Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

อนามัยครอบครัว - Coggle Diagram

- - - - ในขั้นตอนนี้พยาบาลควรค้นหาว่าสมาชิกคนใดที่สามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในครอบครัว และประเมินว่าจะสามารถวางแผนร่วมกับครอบครัวได้อย่างไรเพื่อช่วยให้ครอบครัวได้รับการแก้ไข
    - - พยาบาลาลควรประเมินประสบการณ์ที่ผ่านมาของครอบครัวให้ครอบคลุม เพื่อช่วยให้สามารถเข้าใจพฤติกรรมของสมาชิกในครอบครัวได้อย่างถ่องแท้ พยาบาลไม่ควรระบุข้อมูลเกินความจริง การประเมินครอบครัวอยางเป็นระบบจะช่วยครอบครัวให้เข้าใจถึงบริบทต่างๆ ที่เกิดขึ้นในครอบครัวได้ชัดเจนมายิ่งขึ้น
    - - การระบุปัญหาควรมองให้ครอบคลุม โดยมุ่งเน้นที่การกระทำและปฏิกิริยาการตอบสนองในประเด็นต่างๆระหว่างสมาชิกในครอบครัว พยาบาลควรช่วยครอบครัวมองว่าการกระทำต่างๆของสมาชิกในครอบครัวก่อให้เกิดปัญหาอะไรบ้าง และพยายามส่งเสริมให้สมาชิกในครอบครัวมีศักยภาพในการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมที่เป็นสาเหตุของปัญหาครอบครัว
    - - พยาบาลควรเปิดโอกาสให้สมาชิกในครอบครัวได้เล่าเกี่ยวกับปัญหาที่ครอบครัวเผชิญอยู่ โดยควรระบุให้ชัดเจนว่ามีปัญหาอะไรเกิดขึ้น และปัญหาเกิดขึ้นกับสมาชิกคนใด
  - - - 1.ส่งเสริมระบบสนับสนุนของครอบครัวให้มีประสิทธิภาพกระตุ้นให้ครอบครัวมีการใช้แหล่งประโยชน์ทางด้านสุขภาพ
      - 2.ส่งเสริมการดูแลที่มีประสิทธิภาพต่อสมาชิกครอบครัวที่มีปัญหาสุขภาพหรือพิการ
      - 3.ส่งเสริมการเจริญเติบโตและพัฒนาการ ให้คำแนะนำเกี่ยวกับการส่งเสริมสุขภาพและการป้องกันโรคของครอบครัวและสมาชิกครอบครัว
      - 4.ส่งเสริมศักยภาพความสามารถในการทำหน้าที่ของครอบครัว
      - 5.ส่งเสริมให้ครอบครัวมีสิ่งแวดล้อมที่เอื้อต่อสุขภาพ
      - วัตถุประสงค์
        
        1.การประเมินครอบครัวมีความถูกต้องมากขึ้นในด้านโครงสร้างหน้าที่ของครอบครัว สภาพแวดล้อมของบ้านและพฤติกรรมนำไปสู่การวินิจฉัยปัญหาและการวางแผนช่วยเหลือครอบครัวได้เหมาะสมกับสภาพเศรษฐกิจสังคมและวัฒนธรรม
        
        2.เอื้อโอกาสให้พยาบาลชุมชนระบุอุปสรรคและสิ่งสนับสนุนที่ช่วยให้ครอบครัวบรรลุเป้าหมายของการดูแลสุขภาพครอบครัว
        
        3.เพื่อให้การพยาบาลแก่ผู้รับบริการและครอบครัวให้คำแนะนำด้านการส่งเสริมสุขภาพสุขภาพและการป้องกันโรคนำไปสุ่พฤติกรรมสุขภาพที่เหมาะสมหรือให้การรักษาพยาบาลอย่างต่อเนื่องรวมถึงแนะนำครอบครัวให้สามารถดูแลตนเองและช่วยเหลือผู้อื่นได้
        
        4.เพื่อติดตามผลการรักษาโดยเฉพาะครอบครัวที่มีผู้ป่วยโรคติดต่อหรือโรคเรื้อรังและให้ข้อมูลข่าวสารด้านสุขภาพเพื่อส่งเสริมให้ผู็ป่วยและครอบครัวสามารถดูแลตนเองได้
        
        5.เพื่อกระตุ้นให้ผู้ป่วยและครอบครัวใช้บริการสาธารณสุขของชุทชนได้เหมาะสมตามความจำเป็น
        
        6.เพื่อติดตามผลการรักษาพยาบาลให้คำแนะนำและการช่วยเหลือต่างๆ
    - - 1.พยาบาลชุมชนจะต้องเน้น ครอบครัว เป็นผู้รับบริการ
      - 2.ประเด็นของ สุขภาพ จะต้องครอบคลุมความต้องการสุขภาพในแต่ละด้านและการป้องกันทั้ง 3 ระดับ
      - 3.ครอบครัวมีสิทธิในการตัดสินใจในเรื่องของสุขภาพควรมีส่วนร่วมในการดูแลสุขภาพมากกว่าการได้รับความช่วยเหลือเมื่อการเยียมบ้านสิ้นสุดครอบครัวจะเป็นผู้รับผิดชอบดูแลสุขภาพตนเองพยาบาลชุมชนต้องเคารพสิทธิของครอบครัว
      - 4.พยาบาลชุมชนต้องแนะนำตัวขออนุญาติก่อนจะทำกิจกรรม เช่น การอุ้มหรือจับเด็กทารก
        การสร้างสัมพันธ์ภาพกับครอบครัวเป็นการสร้างความเชื่อมั่นและความคุ้นเคยก่อนให้การพยาบาล อาจต้องใช้เวลาในการเยี่ยมบ้าน 4-6 ครั้งจึงจะรู้สึกผ่อนคลาย
    - - ครอบครัวที่มีสามชิกมีสุขภาพเบี่ยงเบนไปจากปกติ คือ มีการเจ็บป่วยเกิดขึ้น เช่น โรคเรื้อรัง โรคที่ติดต่อ อุบัติเหตุ หรือมีความพิการเกิดขึ้นกับร่างกาย สมอง สติปัญญา
        
        ครอบครัวที่มีสามชิกอยู่ในระยะการเปลี่ยนแปลงเนื่องจากการพัฒนาการ เช่น ครอบครัวมีหญิงตั้งครรภ์ หญิงหลังคลอด ทารกแรกเกิด วัยก่อนเรียน วัยรุ่น และผู้สูงอายุ
        3.ครอบครัวที่ปัจจัยเสี่ยงต่อสุขภาพ เช่น ครอบครัวพร่องความรู้เกี่ยวกับการดูแลสุขภาพมีพฤติกรรมเสี่ยงต่อการเกิดปัญหาสุขภาพ ครอบครัวมีเศรษฐานะยากจน สมาชิกในครอบครัวมีปัญหาทางจิต
    - - 1.ความเร่งด่วน หมายถึง ความต้องการหรอืความจําเป็นที!พยาบาลต้องให้การช่วยเหลือโดยเร็วหากทิ้งไว้อาจเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยได้
        2.การป้องกันแพร่กระจายของโรคจึงจําเป็นต้องระมัดระวังไม่ให้ตนเองเป็นผู้นําโรคจากบุคคลหนึ่งไปสู่อีกบุคคลหนึ่งหรือจากครอบครวัหนึ่งไปสู่อีกครอบครัวหนึ่ง
    - - ระยะเริ่มแรก
        
        1.ระบุแหล่งของการส่งต่อสำหรับการเยี่ยมบ้าน
        2.ระบุวัตถุประสงค์ของการเยี่ยมบ้าน
        3.แลกเปลี่ยนข้อมูลกับครอบครัวในประเด็นเหตุผล วัตถุประสงค์ของการเยี่ยมบ้าน
      - 2 ระยะก่อนเยี่ยมบ้าน
        
        1.เริ่มต้นการติดต่อครอบครัว
        2.ศึกษาข้อมูลการรับรู้เป้าหมายของครอบครัว
        3.ระบุความต้องการของครอบครัวต่อการเยี่ยมบ้าน
        4.กำหนดวางแผนการเยี่ยมบ้าน
        5.ทบทวนบันทึกการส่งต่อหรือรายงานการเยี่ยมบ้าน
      - 3.ระยะการเยี่ยมบ้าน
        
        1.แนะนำตัวเองและหน่วยงานที่ปฏิบัติงาน
        2.สร้างสัมพันธภาพที่ดีกับครอบครัว
        3.ให้การพยาบาลครอบครัวโดยใช้กระบวนการพยาบาล
      - 4.ระยะสิ้นสุดการเยี่ยม
        
        1.สรุปผลการเยี่ยมบ้านกับครอบครัว
        2.วางแผนการเยี่ยมบ้านในอนาคต
      - 5.ระยะหลังการเยี่ยมบ้าน
        
        1.บันทึกรายงานการเยี่ยมบ้าน
    - - 1.เยี่ยมบ้านคนป่วย
        
        โรคฉุกเฉิน โรคเฉียบพลัน หรือโรคเรื้อรัง
      - 2.เยี่ยมบ้านคนใกล้ตาย
        
        เพื่อดูแลความเจ็บป่วยระยะสุดท้าย อยู่เป็นเพื่อนขณะที่ตาย ดูแลญาติจนถึงการตาย
      - 3.เยี่ยมบ้านเพื่อประเมินสภาวะสุขภาพ
        
        ในรายที่ต้องใช้ยาหรือการรักษาที่ซับซ้อน ในรายที่มาใช้บริการการรักษาเกินจำเป็น ในรายที่มารับบริการลำบาก เช่น พิการ ถูกสังคมรังเกียจ ถูกทอดทิ้ง ติดยา ช่วยเหลือตนเองไม่ได้ เป็นต้น
      - 4.เยี่ยมบ้านเพื่อติดตามผู้ป่วยหลังออกจากโรงพยาบาล
        
        ในรายที่เพิ่มคลอดบุตร ในรายที่หลังการผ่าตัด หรืออุบัติเหตุ เป็นต้น
- - - - แบ่งเป็นระบบเปิดและระบบปิด
        
        ระบบเปิดหมายถึงระบบที่มีลักษณะที่ต้องมีปฎิสัมพันธ์กับสิ่งแวดล้อมภายนอกตลอดเวลาเพื่อการอยู่รอด
        
        ระบบปิด หมายถึงระบบที่อยู่ได้ด้วยตนเอง โดยไม่จำเป็นต้องอาศัยพึ่งพาหรือแลกเปลี่ยนกับสิ่งแวดล้อมภายนอก แต่สิ่งมีชีวิตในโลกไม่สามารถอยู่ได้ในระบบปิดเท่านั้นจำเป็นต้องมีการแลกเปลี่ยนพลังงานกับสิ่งแวดล้อมภายนอกไม่มากก็น้อย
    - - ระบบคู่ครอง ระบบนี้เริ่มเมื่อชายและหญิงแต่งงาน มีความสัมพันธฉันท์สามี-ภรรยา และเป็นบิดามารดาของบุตร
      - ระบบบิดามารดา-บุตร บิดามารดาจะทำหน้าที่อบรมเลี้ยงดูบุตร จึงต้องมีบทบาทของบิดามารดาและบุตรอยู่ในระบบย่อย
      - ระบบพี่น้อง เป็นระบบย่อยที่ลูกๆ สัมพันธ์กันเองแสดงบทบาทหน้าที่ของพี่หรือน้อง
      - ระบบเครือญาติ เป็นระบบย่อยที่มีลักษณะความสัมพันธ์เฉพาะเช่น ยายกับหลาน น้ากับหลาน สะใภ้กับมารดาสามี
  - - - จากมุมมองขอนักสังคมศาสตร์ครอบครัวเป็นระบบหนึ่งของสังคม มีความสัมพันธ์ในด้านสถานบริการสุขภาพ ศาสนา การศึกษา รัฐบาลและเศรษฐกิจ จัดเรียงตามหน้าที่และบทบาทของสมาชิกในครอบครัว
    - - ครอบครัวเป็นกลุ่มย่อยที่มีลักษณะเฉพาะร่วมกัน
      - ครอบครัวในฐานะระบบสังคมมีหน้าที่ในการตอบสนองความต้องการของบุคคลและสังคมให้สำเร็จ
      - ครอบครัวคือระบบสังคมซึ่งมีความจำเป็นที่ต้องมีหน้าที่ต่อสังคม
      - บุคคลในครอบครัวจะปฏิบัติพฤติกรรมที่เป็นไปตามบรรทัดฐาน (norms) และค่านิยมทางสังคมที่ได้เรียนรู้มาจากครอบครัว
    - - โครงสร้างบทบาท(role structure) บทบาทเป็นพฤติกรรมที่บุคคลประพฤติเป็นบทบาทตามสถานภาพที่ตนเองดำรงอยู่หรือตามตำแหน่งหน้าที่ (roleposition)
        
        1.1 บทบาทของสมาชิกที่ปฏิบัติอยู่ในครอบครัวต้องไม่ขัดแย้งกับสิ่งที่สังคมภายนอกคาดหวังเช่นบิดามารดามีบทบาทเป็นผู้เลี้ยงดูและอบรมบุตรในขณะที่บุตรก็แสดงความเคารพนับถือ
        
        1.2 บทบาทของสมาชิกแต่ละคนมีความสอดคล้องและเสริมบทบาทซึ่งกันและกันเช่นสามีภรรยาต้องมีการตอบสนองความต้องการที่สอดคล้องกันและในแต่ละคู่มีบทบาททั้งฝ่ายที่
        
        1.3 การแสดงบทบาทของสมาชิกมีความชัดเจนสามารถตอบสนองความต้องการของสมาชิกแต่ละคนและปรับบทบาทเพื่อตอบสนองความต้องการของครอบครัวได้เช่นในกรณีที่มีสมาชิกในครอบครัวเจ็บป่วยสมาชิกคนอื่นจะปรับบทบาทเพื่อช่วยเหลือทำบทบาทแทนสมาชิกที่เจ็บป่วยนั้น
    - - หน้าที่ด้านความรักความเอาใจใส่แก่ครอบครัว (affective function) ระหว่างคู่สมรสระหว่างบิดามารดากับบุตรและระหว่างสมาชิกในครอบครัวอื่น ๆ เพื่อให้สมาชิกมีสุขภาพจิตที่ดีมีบุคลิกภาพที่มั่นคงครอบครัวจึงมีหน้าที่จัดสภาพแวดล้อมพร้อมบรรยากาศให้เสริมสร้างและดำรงไว้ซึ่งความผูกพันทางจิตใจและสัมพันธภาพของสมาชิกให้ทุกคน
      - หน้าที่ในการอบรมเลี้ยงดู (Socialization function) เป็นกระบวนการพัฒนาแบบแผนพฤติกรรมที่ต่อเนื่องตลอดชีวิตของสมาชิกเพื่อปลูกฝังนิสัยที่ดีงามเตรียมสมาชิกตั้งแต่เด็กให้พร้อมที่จะเป็นสมาชิกที่มีคุณภาพของสังคม
      - หน้าที่ในการผลิตสมาชิกใหม่ (reproductive function) เป็นหน้าที่ในการสืบเผ่าพันธุ์เชื้อสายของมนุษย์และเป็นการสืบสกุลของครอบครัวต่อไป
      - หน้าที่ในด้านเศรษฐกิจ (economic function) เป็นหน้าที่ที่จำเป็นสำหรับทุกครอบครัวหน้าที่ในด้านนี้ยังรวมถึงการจัดสรรทรัพยากรเช่นการเงินสถานที่และวัสดุอุปกรณ์ที่เพียงพอและเหมาะสมแก่สมาชิกในครอบครัว
      - หน้าที่ในการดูแลสุขภาพ (health care function) เป็นการตอบสนองด้านร่างกายและการดูแลสุขภาพแก่สมาชิกในครอบครัวโดยการจัดหาอาหารเสื้อผ้าที่พักอาศัยและการป้องกันอันตรายต่าง ๆ การดูแลด้านสุขภาพเป็นการจัดหาบริการด้านสุขภาพและดูแลเมื่อเจ็บป่วยการดูแลสุขภาพที่ดีจะส่งผลให้มีสถานะทางสุขภาพที่ดี
  - - - ระยะเริ่มต้นชีวิตครอบครัว เริ่มตั้งแต่สมรสจนกระทั่งตั้งครรภ์บุตรคนแรก ซึ่งในระยะนี้พฤติกรรมที่เหมาะสมคือการมีสัมพันธภาพที่ดีระหว่างกัน มีบทบาทหน้าที่ตามความเหมาะสม มีการสร้างสัมพันธ์อันดีกับเครือญาติอีดฝ่าย
      - ระยะเริ่มเลี้ยงดูบุตร (childbearing families)เริ่มตั้งแต่มีบุตรคนแรกจนบุตรคนแรกอายุ 30 เดือน ซึ่งพฤติกรรมที่เหมาะสมคือการ การปรับบทบาทในการเป็นบิดามารดา การสร้างสัมพันธภาพที่ดีระหว่างบิดามารดาและบุตร ดำรงไว้ซึ่งการสื่อสารและสัมพันธภาพที่ดีระหว่างสามี-ภรรยา แบ่งหน้าที่รับผิดชอบในครอบครัวเพื่อให้สามารถเลี้ยงดูบุตร
      - ระยะมีบุตรวัยก่อนเรียน (families with preschool
        children) เริ่มตั้งแต่บุตรคน
        แรกอายุ 30 เดือน ถึง 6 ปี
        
        พฤติกรรมที่เหมาะสม ต้องมีการจัดบ้านเรือนและสิ่งแวดล้อมให้เหมาะสมต่อการส่งเสริมพัฒนาการของบุตร มีการอบรมสั่งสอนบุตร ให้มีการเรียนรู้ที่ถูกต้อง ถ้ามีบุตรคนที่สองในระยะน้จะต้องเตรียมบุตรคนแรกไม่ให้เกิดปฏิกิริยาอิจฉาน้อง บิดามารดาควรเตรียมตัวบุตรให้พร้อมก่อนเข้าเรียน
      - ระยะบุตรวัยเรียน เริ่มตั้งแต่บุตรคนแรกอายุ 6-13 ปี พฤติกรรมที่เหมาะสม คือต้องมีการอบรมสั่งสอนบุตร ส่งเสริมบุตรในการศึกษษ นการสร้างสัมพนธภาพที่ดีกับเพื่อน และมีการคงซึ่งไว้ในสัมพันธภาพที่ดีระหว่างคู่สมรส
      - ระยะมีบึตีวัยรุ่น เริ่มตั้งแต่บุตรคนแรกอายุ 13-20 ปี พฤติกรรมที่เหมาะสมคือ จะต้องมีการสร้างสัมพันธภาพที่ดีในครอบครัว โดยมีการเปิดโอกาสให้ทุกคนพูดคุยปรึกษาหารือกัน มีการสร้างดุลยภาพระหว่างความเป็นอิสระและความรับผิดชอบ
      - ระยะแยกครอบครัวใหม่หรือระยะปลูกฝังให้บุตรเริ่มต้นสร้างหลักฐานได้ด้วยตนเอง เริ่มตั้งแต่บุตรคนแรกแยกตัวไปสร้างครอบครัว พฤติกรรมที่เหมาะสมคือ บิดามารดาจะต้องมีการปรับตัวเมื่อบุตรแยกไปมีครอบครัว คงไว้ซึ่งความสัมพันธภาพที่ดี มีการปรับบทบาทเป็นปู่ ย่า ตา ยาย ได้เหมาะสม
      - ระยะครอบครัววัยกลางคน เริ่มตหลังจากบุตรคนแรกแยกย้ายไปมีครอบครัว เป็นครอบครัวเดมว่างเปล่าจนถึงเกษียณ พฤติกรรมที่หมาะสม คือต้แงมีการส่งเสริมสุขภาพให้แข็งแรง มีการดูแลสิ่งแวดล้อมให้เหมาะสม คงไว้ซึ่งสัมพันธภาพที่ดีในครอบครังว มีการวางแผนการดำเนินชีวิตหลังเกษียณอายุการทำงาน
      - 8.ระยะครอบครัวผู้สูงอายุ เริ่จากเกษียณจนถึงการสูญเสียชีวิตของคู่สมรส พฤติกรรมที่เหมาะสม คือจะต้องมีการปรับความพึงพอใจต่อสภาพความเป็นอยู่และสิ่งแวดล้อม มีการปรับค่าใช้จ่ายให้เหมาะสมกับสภาพเศรษฐกิจที่ลดลง มีการคงไว้ซึ่งสัมพันธภาพที่ดีกีบคู่สมรส และจะต้องมีการปับตัวเผชิญการสูญเสียได้อย่างเหมาะสม
- - - - ทำความเข้าใจ หรือวิเคราะห์ปัญหาครอบครัว จะต้องศึกษาข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับปัญหาสุขภาพครอบครัว ไม่ใช่แค่บุคคลใดบุคคลหนึ่ง
        
        ครอบครัวมีอิทธิพลต่อภาวะสุขภาพของสมาชิกในครอบครัว
        
        การดูแลสุขภาพครอบครัว เน้นให้ครอบครัวสามารถดูแลตนเองได้
        
        เมื่อพบปัญหาสุขภาพครอบครัว การค้นหาสาเหตุ อาจนำไปสู่แนวทางการป้องกันและแก้ไขปัญหาสุขภาพได้
        
        ในการดูแลสุขภาพของสมาชิกในครอบครัวรายบุคคล ครอบครัวจะถูกศึกษาในแง่เป็นปัจจัยสิ่งแวดล้อมทางสังคมที่มีอิทธิพลต่อบุคคล
    - - สมาชิกแต่ละคนมีปฏิสัมพันธ์กัน มีการสื่อสารและรับฟังกัน
        
        มีความเห็นพ้อง สนับสนุน และเคารพซึ่งกันและกัน
        
        สามารถจัดลำดับความสำคัญของเรื่องต่าง ๆ ได้ โดยสมาชิกในครอบครัวจะเข้าใจว่าความต้องการของครอบครัวนั้นเป็นสิ่งสำคัญ
        
        มีความยืดหยุ่น แบ่งปัน ตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลง สนับสนุนความก้าวหน้า และให้อิสระในการตัดสินใจ
        
        มีการสอนเรื่องค่านิยม ความเชื่อ หลักศาสนา
        
        มีความรับผิดชอบต่อครอบครัวตนเอง และเอื้อเฟื้อผู้อื่น
        
        มีการใช้เวลาร่วมกัน
        
        สามารถจัดการกับความเครียดได้
- - - - การประเมิน วางแผน ปฏิบัติการพยาบาล และประเมินผล ให้การดูแลทั้งด้านร่างกาย จิตใจ อารมณ์ และสังคม หรือให้การพยาบาลโดยตรงต่อครอบครัว กรณีที่ครอบครัวไม่สามารถทำกิจกรรมได้
    - - ตามสิทธิพึงมีทั้งระดับบุคคล ครอบครัว และชุมชน
        
        สนับสนุนการใช้บัตรประกันสุขภาพถ้วนหน้า บัตรประกันสังคม
        
        การรับเงินทดแทนจากกองทุนเงินทดแทน
    - - วางแผนให้ความช่วยเหลือครอบครัวหรือสมาชิกในครอบครัวให้เหมาะสมกับปัญหาหรือความต้องการของผู้รับบริการ
    - - พยาบาลชุมชนจะต้องเป็นแบบอย่างที่ดีสำหรับครอบครัวในการดูแลสุขภาพ
        
        การรับประทานอาหารที่ถูกสุขลักษณะ
        
        การออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ
    - - ให้ข้อมูลข่าวสารที่ช่วยให้ครอบครัวพัฒนาศักยภาพในการดูแลสุขภาพทั้งในภาวะปกติและภาวะเจ็บป่วย เพื่อให้ครอบครัวสามารถตัดสินใจเลือกวิธีชีวิต
    - - พยาบาลชุมชนจะดูแลจัดการสิ่งแวดล้อมให้เหมาะสมกับสภาพของสมาชิกในครอบครัว
        
        ครอบครัวที่มีผู้ป่วยเรื้อรัง
        
        ครอบครัวที่มีผู้ป่วยสูงอายุ
    - - การค้นหาผู้ที่มีปัญหาหรือมีความต้องการด้านสุขภาพเพื่อดำเนินให้บริการสุขภาพตามความจำเป็น
        
        ค้นหารผู้ป่วยจากแผนกผู้ป่วยใน
        
        ผู้สูงอายุที่ถูกทอดทิ้งในชุมชน
    - - การทำงานร่วมกับทีมสุขภาพในทุกขั้นตอนของกระบวนการพยาบาล
      - การวางแผนแก้ไขปัญหาในการดูแลสุขภาพที่บ้านจะต้องวางแผนร่วมกันทั้งผู้รับบริการ ครอบครัว และผู้ให้บริการสุขภาพอื่นๆ