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Leucemia Linfoblastica Aguda - Coggle Diagram
Leucemia Linfoblastica Aguda
Epidemiología
común en niños de 3-7 años
predomina en el sexo masculino (1.5:1)
incidencia estimada
4/100,000
inmunofenotipo más común
La leucemia linfoblástica B
con inicio
a la edad de 1-10 años
características generales
constituye mas del 70% de los casos de leucemias en la infancia
Leucemia
Grupo de enfermedades neoplásicas malignas en las que anomalías genéticas en una célula hematopoyética
originan una proliferación clonal disregulada de células.
con ventaja de crecimiento sobre las demás celulas debido a la alta tasa de proliferación y la baja tasa de apoptosis espontanea
Factores de riesgo
Huésped
síndromes cromosómicos
Klinefelter.
Fanconi
Down.
Ataxia-telangiectasia
Ambiente
radiación médica
: Vivir cerca de líneas de conducción eléctrica de alto voltaje
radiación por cobalto 60
radio
fosforo 32
benceno
sistema de clasificación
OMS
clasificación actual
linfoblastica de celulas T
linfoblastica de celulas B
sublacificación
pronostica
t(12;21)
pronostico favorable
más frecuente
t(1;19)
Trisomías 4, 10 y 17
pronostico favorable
t(4;11)
pronostico desfavorable
t(9;22)
filadelfia +
pronostico desfavorable
de linfocitos B maduros
Manifestaciones clínicas
son inespecíficas
Síndrome anémico
Anorexia
cansancio
Astenia
adinamia
somnolencia
pica
Síndrome febril
predominio
tarde noche
etiología y causa desconocida
Síndrome infiltrativos
exploración física
Lindafenopatía (50%)
Esplenomegalia (65%)
dolor óseo (23%)
si no es infiltrativo
dolor óseo a la palpación
junto con datos de derrame articular
pudiendo ser profundo y sin dolor a la palpación
Hepatomegalia (68%)
Infiltración a testículos (aumento del tamaño y dolor, consistencia pétrea solida (25%)
síndrome hemorrágico
epistaxis
purpura
gingivorragias
síndrome consuntivo
perdida de peso
adinamia
hiporexia
Diagnostico
corroboración con
Historia clínica
Laboratorios
Química sanguínea
elevación del lactado deshidrogenasa
prueba de función hepática
biometría hemática completa
principales hallazgos
Anemia
Trombocitopenia
presencia de blastos
EGO
electrolitos séricos
Gabinete
Radiografía
tórax
Descartar ensanchamiento o masa mediastinal
de huesos largos
Aspirado de medula ósea
citometría de flujo
citogenética
estudios moleculares
tratamiento
en función del riesgo
patrón de referencia terapéutica
riesgo normal
edad entre 1 y 10 años y una cifra de leucocitos
menor de 50.000/mm3
riesgo alto
niños menores de 1 año o mayores de 10 años, o con una cifra inicial de leucocitos mayor de 50.000/mm3
tratamiento intensivo y toxico
referencia
quimioterapia durante 2 a 3 años
Esquemas
terapia inicial
inducción a la remisión
diseñada para erradicar las celulas leucémicas de la médula ósea
segunda fase de tratamiento
de consolidacón
tratamiento intensivo para prevenir recidivas en el SNC
fase de intensificación
intensificación diferida
Tratamiento agresivo
mantenimiento intermedio
relativamente no tóxico
de mantenimiento
Pronostico
supervivencia global a los 5 años es de 90%