Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยวิกฤตในระบบหัวใจและการไหลเวียนโลหิต - Coggle Diagram

- - - - เฝ้าติดตามอย่างใกล้ชิดเกี่ยวกับอาการ
    - - ประเมินและบันทึกการตอบสนองต่อยาโดยติดตามความดันโลหิตอย่างใกล7ชิด
- - - - Paroxysmal AFหายได้เองภายใน 7 วัน
      - Persistent AFหายได้ดัวยการรักษา
      - Permanent AFเป็นนานติดต่อกันกว่า 1 ปี
      - Recurrent AFเกิดซ้ำมากกว่า 1 ครั้ง
      - Lone AF เป็นในผู้ป่วยอายุน้อยกว่า 60 ปี ที่ไม่มีความผิดปกติของหัวใจ
    - - ใจสั่น อ่อนเพลีย เหนื่อยเวลาออกแรง คลำชีพจรที่ข้ิอมือได้เบา
    - - ประเมินสัญญาณชีพ
      - สังเกตอาการลิ่มเลือดอุดตัน
      - ดูแลให้ได้รับยาควบคุมการเต้นของหัวใจ
      - ดูแลให้ได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือด
      - เตรียมผู้ป่วยและอุปกรณ์ในการทำ Cardioversion
      - เตรียมผู้ป่วยในการจี้ด้วยคลื่นไฟฟ้าความถี่สูง
  - - - อาการเกิดทันที คือ หมดสติ ไม่มีชีพจร รูม่านตาขยาย เนื่องจากหัวใจไม่สามารถสูบฉีดโลหิตออกมา
        ได้และเสียชีวิต
    - - ตรียมเครื่งมือ อุปกรณ์และยาที่ใช้ในการช่วยฟื้นคืนชีพให้พร้อมและทำ CPR ทันที
      - ป้องกันภาวะ tissue hypoxia
      - ติดตามค่าเกลือแร่ในเลือด
      - ติดตามผลข้างเคียงของยาที่ใช้ในการรักษา
      - ติดตามและบันทึกอาการแสดงของภาวะอวัยวะและเนื้อเยื่อได้รับเลือดไปเลี้ยงลดลง
      - ติดตามและบันทึกการเปลี่ยนแปลงของ สัญญาณชีพ
      - 6ให้ยา antidysrhythmia ตามแผนการรักษา
      - ทำ CPR ร่วมกับทีมรักษาผู้ป่วย
  - - - Nonsustained VT คือ VT ที่เกิดต่อเนื่องกันเป็นเวลาน้อยกว่า 30วินาที
      - Sustained VT คือ VT ที่เกิดต่อเนื่องกันเป็นเวลานานกว่า 30วินาที
      - Monomorphic VT คือ VT ที่ลักษณะของ QRS complex เป็นรูปแบบเดียว
      - Polymorphic VT หรือ Torsade คือ VT ที่ลักษณะของ QRS complex เป็นรูปแบบเดียว
      - สาเหตุ
        
        ผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจ
      - อาการ
        
        ใจสั่น ความดันโลหิตต่ำ หน้ามืด เจ็บหน้าอก หายใจลำบาก หัวใจหยุดเต้น
      - การพยาบาล
        
        นำเครื่อง Defibrillator มาที่เตียงผู้ป่วยและรายงานแพทย์ทันที
        
        ประเมินสัญญาณชีพ
        
        ดูแลให้ได้รับยา
        
        เตรียม
        ผู้ป่วยในการทำ synchronized cardioversion
        
        เตรียมเครื่อง Defibrillator เพื่อให้แพทย์
        ทำการช็อกไฟฟ้าหัวใจ
        
        ทำ CPR ถ้าหัวใจหยุดเต้น
- - - - ภาวะหัวใจล้มเหลวที่เกิดขึ้น
        เฉียบพลันแต่ไม่มีอาการรุนแรงมาก
    - - มีปอดบวม
        น้ำ โดยมีความดันโลหิตสูงรุนแรงร่วมด้วย แต่การทำงานของหัวใจห้องล่างซ้ายยังอยู่ในเกณฑ์ดี
    - - ปอดบวมน้ำร่วมด้วยอย่างชัดเจน ค่าความอิ่มตัวของออกซิเจนต่ำกว่าร้อยละ 90
    - - poor tissue perfusion ถึงแม้จะมีการแก้ไขภาวะ
        ขาดน้ำแล้วก็ตาม
    - - ปริมาณเลือดที่ออกจากหัวใจต่อนาทีสูงกว่า
        ปกติ
    - - หัวใจด้านขวาทำงานล้มเหลว มี ปริมาณเลือดที่ออกจากหัวใจ
        ต่อนาทีลดลง
- - - - เซลล์ในร่างกายเริ่มตาย การ
        รักษาจะใช้เวลามากขึ้น
    - - การรักษาจะดีและมีภาวะแทรกซ้อนเพียง
        เล็กน้อย
    - - อวัยวะต่างๆในร่างกายได้รับความเสียหายเป็นอย่างมาก
  - - - ปริมาณของเลือดหรือสารน้ำในร่างกายลดลง ทำให้ปริมาณของเลือดหรือสารน้ำในร่างกายลดลง อาการมักขึ้นอยู่กับระดับของความรุนแรงของการสูญเสียปริมาณสารน้ำของร่างกาย
    - - เกิดจากหัวใจไม่สามารถส่งจ่ายเลือดไปยังส่วนต่างๆของร่างกาย โดยที่มีปริมาตรเลือดในระบบไหลเวียนโลหิตอย่างเพียงพอ
    - - 3.1 ภาวะช็อกจากการติดเชื้อ (Septic shock)
        
        (Warm shock)
        
        ความดันโลหิตลดลง
        
        ใจเต้นเร็วขึ้น
        
        หายใจเร็วลึก
        
        มีไข้สูง หนาวสั่น
        
        ผิวหนังแดงอุ่น
        
        Cold stage
        
        ผิวหนังเย็นชื้น
        
        หายใจเร็วเบา
        
        ปัสสาวะออกน้อย
        
        ระดับความรู้สึกตัวลดลง
      - 3.2 ภาวะช็อกจากการแพ้(Anaphylactic shock)
        
        เกิดในภาวะ anaphylaxisอาการบวมเฉพาะแห่ง ร้อนแดง (flush) ตัวแดง (flare) ความดันโลหิตต่ำ
        ผิวหนังเกิดผื่นแดง
      - 3.3 ภาวะช็อกจากการทำงานผิดปกติของต่อมหมวกไต
        
        ร่างกายไม่สามารถผลิต cortisol ในปริมาณมากพอกับความต้องการของร่างกาย
    - - อุดกั้นการไหลเวียนของโลหิตไปสู่หัวใจห้องซ้าย ทำให้ ความดันโลหิตลดต่ำลง ความดัน
        ในหัวใจห7องขวาเพิ่มมากขึ้น หลอดเลือดดำที่คอโป่งพอง CVP มีระดับที่สูงขึ้น
      - สาเหตุ
        
        Cardiac tamponade
        
        tension pneumothorax
        
        pulmonary embolism
    - - ความบกพร่องในการควบคุมของระบบประสาทอัตโนมัติ
      - อาการและอาการแสดง
        
        ประสาทส่วนกลาง
        
        กระสับกระส่าย ซึม หมดสติ เซลล์สมองตาย
        
        หัวใจและหลอดเลือด
        
        ชีพจรเบาเร็ว หัวใจเต้นผิดจังหวะ กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด หลอดเลือดส่วน
        ปลายหดตัว ผิวหนังเย็นซีด
        
        หายใจ
        
        หายใจเร็วลึก
        ระดับออกซิเจนในเลือดต่ำ
        ระบบหายใจล้มเหลว
        
        ไตและการขับปัสสาวะ
        
        ปัสสาวะออกน้อย
        
        ทางเดินอาหาร
        
        กระเพาะอาหารและลำไส้ขาดเลือด
        ตับอ่อนอักเสบ
        ดีซ่าน
        ตับวาย
        
        เลือดและภูมิคุ้มกัน
        
        การแข็งตัวของเลือดผิดปกติ
        
        ต่อมไร้ท่อ
        
        น้ำตาลในเลือดสูงหรือต่ำ
        
        ภาวะร่างกายเป็นกรด
        กา
      - การรักษา
        
        การแก้ไขระบบไหลเวียนโลหิตให้ได้ปริมาณเลือดที่ออกจากหัวใจต่อนาทีเพียงพอ
        
        การแก้ไขภาวะพร่องออกซิเจนของเนื้อเยื่อและการลดการใช้ออกซิเจน
        
        การรักษาที่เฉพาะเจาะจงตามสาเหตุของภาวะช็อก
        
        การแก้ไขความผิดปกติของภาวะกรดด่าง
      - การพยาบาล
        
        การป้องกันเนื้อเยื่อขาดออกซิเจน
        
        ประเมินภาวะขาดออกซิเจน
        
        ดูแลทางเดินหายใจให7โล่ง
        
        ดูแลให้ได้รับออกซิเจนอย่างเพียงพอ
        
        การส่งเสริมการไหลเวียนโลหิตอย่างเพียงพอกับความต้องการของร่างกาย
        
        ดูแลให้สารน้ำและอิเล็กโตรไลท์
        
        ดูแลให้ยา (Dopamine, Dobutamine, Epinephrine Norepinephrine)
        
        ดูแลจัดท่านอนหงายราบ ยกปลายเท้าสูง 20-30 องศา
        
        ประเมินสัญญาณชีพ รวมถึงค่า MAP ทุก 1 ชั่วโมง
        
        ติดตามค่า CVP
        
        บันทึกปริมาณสารน้ำเข้าออกจากร่างกาย
        
        ติดตามการเปลี่ยนแปลงระดับความรู้สึกตัว
        
        ดูแลให้ได้รับการช่วยเหลือโดยใช้อุปกรณ์พิเศษต่างๆ
        
        การแก้ไขสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะช็อก
        
        ดูแลเตรียมให้ได้รับการตรวจเพื่อหาสาเหตุ
        
        เตรียมผู้ป่วยเพื่อให้ได้รับการทำ PTCA, CABG
        
        ดูแลให้ยาละลายลิ่มเลือดตามแผนการรักษา
        
        ดูแลให้ได้รับยาปฏิชีวนะตามแผนการรักษา
        
        ดูแลให้ยา Chlorpheniramine 1 amp V
        
        ส่งเสริมการปรับตัวของผู้ป่วยและครอบครัวต่อภาวะวิกฤตที่เกิดขึ้น
        
        ให้ข้อมูล อธิบายเหตุผลก่อนทำกิจกรรมการพยาบาล
        
        เปิดโอกาสให้ผู้ป่วยและครอบครัวได้ระบายความรู้สึก
        
        ให้การพยาบาลด้วยความนุ่มนวล
        
        ให้ผู้ป่วยและครอบครัวมีส่วนร่วม
        
        ให้กำลังใจและสนับสนุนทางด้านจิตใจ
        
        ช่วยเหลือในการติดต่อสื่อสาร
        
        เตรียมความพร้อมก่อนการย้ายออกจากหอผู้ป่วยวิกฤต
        
        ประเมินระดับความวิตกกังวลของผู้ป่วยและครอบครัวอย่างต่อเนื่อง