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RECOMENDACIONES DE LA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA SOBRE LA …
RECOMENDACIONES DE LA
ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA
SOBRE LA
ALIMENTACIÓN
[COMPLEMENTARIA
La alimentación complementaria (AC) se considera un proceso por el
cual se ofrecen al lactante alimentos sólidos o líquidos distintos de
la leche materna o de una fórmula infantil como complemento y no
como sustitución de esta.
¿Cuánto tiempo se recomienda mantener la lactancia materna de forma exclusiva?
Se recomienda mantener la lactancia materna (LM) de forma exclusiva durante los 6 primeros meses de edad y, a partir de ese momento, añadir de forma paulatina el resto de los alimentos, manteniendo la LM a demanda todo el tiempo que madre e hijo deseen.
En el caso de estar con lactancia materna, ¿y si la madre se incorpora a trabajar y el bebé
aún no tiene los 6 meses?
No se deben introducir alimentos distintos de la leche materna
o la fórmula antes del cuarto mes
Es conveniente preguntar si la madre tendrá que ausentarse y si han pensado qué van a hacer con la alimentación del bebé explorando los deseos, miedos y dudas.
❖ Valorar acumular permisos remunerados y no remunerados para alargar el periodo de LM exclusiva
❖ Valorar la disponibilidad y aceptación del uso del sacaleches.
❖ ¿Hay posibilidad de que se realicen tomas durante el horario de trabajo?
❖ Si el bebé tiene más de 17 semanas, valorar la introducción de AC en las tomas que no esté con su madre, manteniendo la LM frecuentemente y sin restricciones el resto del día y la noche
¿Y en los lactantes que no toman el pecho?
En lactantes no amamantados no hay un claro conceso en la literatura científica acerca del mejor momento. La alimentación se puede introducir entre el cuarto y el sexto mes , y es adecuado esperar a que el lactante presente
signos de que ya está listo para comenzar.
¿Y si el bebé es prematuro?
Hasta la fecha, no hay recomendaciones claras para el recién nacido prematuro (antes de las 37 semanas de edad gestacional) para la introducción de alimentación complementaria.
Es importante reconocer las señales que indican que el bebé está listo para comenzar con otros
alimentos, según su desarrollo motor, ya que no todos los niños van a adquirir estas capacidades a la misma edad
El retraso en la introducción de AC puede afectar el crecimiento y al neurodesarrollo; una introducción precoz puede aumentar el riesgo de infección e ingreso hospitalario.
6 meses (26 semanas) puede ser una edad apropiada para comenzar a introducir alimentos sólidos para la mayoría de los prematuros.
Déficit en vitamina D o hierro.
Riesgos de la introducción tardía de la alimentación complementaria
❖ Carencias nutricionales, sobre todo de hierro y zinc.
❖ Aumento del riesgo de alergias e intolerancias alimentarias.
❖ Peor aceptación de nuevas texturas y sabores.
❖ Mayor posibilidad de alteración de las habilidades motoras orales.
Es importante esperar a los 6 meses ya que es conveniente que el organismo tenga la maduración necesaria a nivel neurológico, renal, gastrointesnal e inmune.
Destrezas psicomotoras que permiten manejar y tragar de forma segura los alimentos
❖ Presentar un interés activo por la comida.
❖ La desaparición del reflejo de extrusión (expulsión de alimentos no líquidos con la lengua).
❖ Ser capaz de coger comida con la mano y llevarla a la boca.
❖ Mantener la postura de sedestación con apoyo.
¿Cuándo introducir los alimentos potencialmente alergénicos?
Hay estudios que sugieren que la introducción precoz de algunos de dichos alimentos en pequeñas cantidades cantidades pudieran disminuir la aparición posterior alergia.
Gluten
4 y 11 meses de edad idealmente
Fruta y verdura
20% del contenido del plato
menores de 3 años no dar mas de una ración diaria de vegetales de hoja verde.
Cereales
En diversos formatos
polvos disueltos en leche, añadidos en purés, forma de arroz, pan, pasta, arepa, quinoa, avena, tortas de maíz.
Proteínas
ofrecer en forma de puré, cocinados y desmenusados o en pequeños trozos en lactantes más mayores
Cantidad máxima de sal:
❖ Hasta los 12 meses: menos de 1 g de sal al día (menos de 0,4 g de sodio).
❖ 1 a 3 años: 2 g/día (0,8 g de sodio).
consumo de azúcares, la OMS recomienda
❖ Limitar el consumo de productos con elevado contenido en azúcares: bebidas azucaradas, zumos o batidos de frutas comerciales y bebidas o postres lácteos azucarados
❖ Reducir la ingesta de azúcares libres en adolescentes y niños mayores de 2 años (2-18 años) a menos del 5% del consumo calórico total. Esto representa 15-28 g de azúcares libres (3,5-7 cucharaditas de té) para niñas y 16-37 g (4-9 cucharaditas de té) para niños, de acuerdo con la edad.
❖ Estas recomendaciones no están dirigidas a niños <2 años, sin embargo, en menores de2 años, diversas sociedades científicas recomiendan evitar los azúcares añadidos y libres en la alimentación de los lactantes y niños pequeño
Consistencia :
Comenzar con texturas grumosas y semi solidas lo antes posible, nunca después de los 8-9 mese
A los 12 meses, el lactante ya puede consumir el mismo tipo de alimentos
que el resto de la familia
Marco afectivo
importante para desarrollar las habilidades relacionadas con la
alimentación y fomentar la autorregulación del hambre-saciedad
Respetar su ritmo de desarrollo y permitir cierta autonomía, según sus capacidades.
Tolerar un cierto desorden apropiado para su edad (por ejemplo, no molestar al niño limpiándolo después de cada bocado)
Rutinas que pueden ayudar
❖ Lugar: tranquilo, sin distracciones (televisión, móviles). Cuando sea posible, sentar al niño frente a los otros miembros de la familia para que pueda interactuar con ellos. Acercar al niño a la mesa de forma segura, ya sea en el regazo o utilizando una silla apropiada (trona)
❖ Tiempo: un horario aproximado de comidas, con flexibilidad, puede ayudar a la anticipación y regulación del lactante. Como orientación, 4 o 5 tomas al día
❖ Menú: seleccionar una dieta variada y sana. Servir raciones apropiadas a su edad y ritmo de crecimiento
Ambiente emocional
❖ Ser paciente con el ritmo de adquisición de los nuevos logros
❖ Ante las situaciones negativas (no come, no le gusta, se porta mal), mantener una actitud neutra.
Evitar enfadarse, no mostrar el enfado
❖ Una conducta muy controladora o exigente de los padres impide que el niño aprenda a autorregularse
❖ Evitar distracciones (pantallas, juguetes)
❖ Disfrutar de la comida en familia, reforzando los logros. No utilizar los alimentos como premios o castigos, ni como consuelo o chantaje
Baby led wining
El bebé se sienta a la mesa con la familia en las comidas.
❖ Se le ofrece la misma comida (sana) que al resto, en trozos de alimentos de consistencia
❖ El bebé se alimenta por sí solo desde el principio; al comienzo con las manos y continúa siendo a demanda, sin relación con los momentos familiares de la comida.
❖ A partir del momento en que se inicia el BLW el aporte de leche (materna o artificial) blanda y apropiados a su desarrollo psicomotor (grandes al principio, posteriormente pequeños).
ANA GABRIELL ESQUIVEL
