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Lesiones precancerosas de la mucosa bucal en pacientes geriátricos -…
Lesiones precancerosas de la mucosa bucal en pacientes geriátricos
Pacientes geriátricos
deterioro de procesos reguladores
más vulnerables
presentación atípica de enfermedad
pérdida de independencia funcional
pluripatología y polifarmacia
mucosa oral se modifica
grado variable de atrofia
más delgada, lisa y seca
aspecto satinado y menos elástica
más susceptible a factores irritativos
aplanamiento de células epiteliales
disminución de queratinización
alteraciones en morfología de unión conectivo-epitelial
problemas orales
factor pronóstico y firme de riesgo de cáncer
edad
índices de cáncer se triplican
asintomáticos
más probable
leucoplasias
lesiones orales premalignas más prevalentes
0,13 - 17% malignizan
eritroleucoplasia
lesiones blancas con componente rojo
mayor riesgo de malignización
mortalidad por cáncer oral
50 - 60% a los cinco años
Précancer
lesión o estado precanceroso
incremento de riesgo de desarrollo de cáncer
lesión precancerosa
tejido morfológicamente alterado
cáncer oral puede aparecer más fácilmente
leucoplasia y eritroplasia
condición precancerosa
estado generalizado del organismo
incremento de riesgo de desarrollo de cáncer oral
liquen plano oral, lupus eritematoso
sífilis, disfagia sideróptica, fibrosis oral submucosa
Leucoplasia
parche o placa blanca
no puede ser caracterizada clínicamente o histopatológicamente como ninguna otra enfermedad
incidencia
0,2 - 8,1% de todas las lesiones orales
10 - 15% del total de lesiones blancas orales
predominio sexo masculino
factores etiológicos
tabaco
factor principal
modifica microbiota local o altera red capilar papilar
alcohol
irritante de la mucosa
facilita la acción de otros factores
factores traumáticos
capaces de originar lesiones blancas
presencia de cándida álbicans
virus del papiloma humano (VPH)
determinadas enfermedades
sífilis o anemia sideropénica
en la edad adulta
aparecen de forma anodina
máculas blanquecinas asintomáticas
factores externos e infecciones
leucoplasias pierdan carácter homogéneo
áreas eritematosas con atrofia epitelial y fenómenos displásicos
crecimientos exofíticos
localización en la mucosa oral
mucosa yugal (50%)
forma bilateral y simétrica, de forma triangular
paladar duro
estomatitis del fumador
lengua
dorso en su mitad anterior o en toda la superficie
labio
todo o parte de ese
homogéneas
lesiones blancas predominantes en la mucosa normal
superficie uniforme y suave y apariencia delgada
superficialmente cuarteada
con surcos superficiales, arrugada u ondulada
formas histológicas sin displasia
generalmente no se hallan infectadas por cándida
normalmente asintomáticas
rugosidad en lengua cuando la mácula se convierte en placa
no homogéneas
eritroleucoplasia
leucoplasia erosiva con áreas blancas y áreas rojas
infectadas por cándida, con displasia ocasional
nodular
con excrecencias ligeras, redondeadas, rojas y/o blancas
exofítica o verrugosa
con proyecciones redondeadas o desflecadas
carácter proliferativo progresivo
progresar a carcinoma verrugoso
ardor o escozor
lesión en contacto con alimentos ácidos o salados
Eritroplasia
lesión asintomática
varones de edad fumadores
en piso de boca, superficie ventral y lateral de lengua, paladar blando y mucosa yugal
lesión de mucosa oral
placas rojas, aterciopeladas, de bordes irregulares aunque bien definidos
epidemiología y patogénesis son desconocidas
menos frecuente que leucoplasia
eritroleucoplasia
áreas de eritroplasia junto con áreas de leucoplasia
biopsia para determinar la naturaleza exacta