Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ใบงานที่ 4 เรื่อง การช่วยเหลือในภาวะฉุกเฉินการป้องกันและบรรเทาสาธารณภัยภาย…

- - - - รับฟังเมื่อผู้ป่วยระบายความรู้สึกอย่างสงบ ไม่กระตุ้นให้เล่ามาก
      - หลีกเลี่ยงการซ้ำเติมทางจิตใจ
      - จัดให้อยู่ในที่ปลอดภัย สงบ และให้อยู่ร่วมกับครอบครัว
      - เบี่ยงเบนความสนใจจากเหตุการณ์ที่เกิดขึ้น
- - - - การกั้นอาณาเขต
        
        1.เขตปฏิบัติการชั้นนอก คือ เขตที่กั้นประชาชนโดยรอบและผู้ไม่เกี่ยวข้องออกจากเขตปฏิบัติการ เพื่อลดความสับสนและทำงานได้สะดวก
        
        2.เขตปฏิบัติการชั้นใน คือ เขตที่กั้นบุคลากรทางสาธารณภัยออกจากจุดเกิดเหตุในรัศมีที่พ้นจากอันตรายที่อาจเกิดจากเหตุการณ์นั้น จะกั้นรัศมีเท่าไรขึ้นอยู่กับสถานการณ์ทั่วไป เขตชั้นในจะกั้นประมาณ 100 ฟุต (33 เมตร) จากจุดเกิดเหตุ แต่กรณีที่เหตุการณ์รุนแรงเท่านั้นจะกั้นห่างตามความเหมาะสม โดยเฉพาะในกรณีสารเคมีรั่วไหลต้องกั้นระยะห่างตาม Emergency Response Guide book
        
        3.การกั้นอาณาเขตในกรณีสารเคมีจะแบ่งพื้นที่ดังนี้
        
        เขตล้างตัว คือ พื้นที่จัดเตรียมสำหรับการล้างสารเคมีที่ปนเปื้อนมากับผู้ป่วย
        
        เขตปฏิบัติการ คือ พื้นที่ปฏิบัติการคัดแยกรักษาพยาบาล
        
        เขตปนเปื้อน คือ จุดเกิดเหตุ ยังมีการปนเปื้อนและรั่วไหลของสารเคมี
        
        4.ทางเข้าออกในแต่ละชั้นเขต ต้องมีเจ้าหน้าที่ Safety คอยควบคุมการเข้าออกของบุคลากร ว่าเหมาะสมหรือไม่ เนื่องจากผู้ปฏิบัติการในแต่ละเขตพื้นที่ ต้องสวมชุดป้องกันสารเคมีตามระดับความรุนแรงของพื้นที่และเหตุการณ์ที่เผชิญ ทางเข้าและทางออกควรแยกกัน
      - 2.การตั้งพื้นที่ปฏิบัติการ
        
        1.พื้นที่คัดแยก
        
        พื้นที่ผู้ป่วยบาดเจ็บปานกลาง (สีเหลือง) ตั้งใกล้พื้นที่สีแดง
        
        พื้นที่ป่วยบาดเจ็บเล็กน้อย (สีเขียว) เป็นผู้ป่วยที่ไม่ต้องการการ รักษาเร่งด่วน ณ จุดเกิดเหตุสามารถนำส่งโรงพยาบาลได้เลย ดังนั้นในบางสถานการณ์ อาจไม่มีการตั้งส่วนนี้แต่จะนำส่งโดยรถพยาบาลขั้นพื้นฐานเมื่อพร้อม
        
        พื้นที่ผู้ป่วยหนัก (สีแดง) ควรตั้งในพื้นที่ที่สะดวกในการเข้าถึงจุดนำส่งแต่ ไม่ห่างจากจุดคัดแยกมากเกินไป
        
        2.จุดนำส่ง ตั้งอยู่ใกล้จุดรักษาพยาบาล อยู่ในบริเวณที่รถพยาบาลเข้าถึงได้
        
        3.จุดจอดรถ อาจอยู่นอกหรือในเขตปฏิบัติการ แต่ต้องมีการจัดการจราจรให้เป็นทางเดียวไม่มีสิ่งกีดขวางจราจรและเข้าถึงจุดนำส่งได้ง่าย
    - - ผู้นำหรือผู้ที่รับผิดชอบหน้าที่นี้ต้องเฝ้าระวังความเสี่ยงและอันตรายที่อาจเกิดขึ้นแก่ผู้ปฏิบัติงานและผู้บาดเจ็บ รวมถึงการดูแลเรื่องความเหมาะสมของการแต่งกาย ชุดป้องกันตนเองให้เหมาะสมกับสถานการณ์นั้นๆ และพื้นที่เขตปฏิบัติการที่จะเข้าไปปฏิบัติการ
    - - M = ภัยหมู่: เป็นอุบัติภัยหมู่หรือไม่
      - E = รู้จุด: เหตุเกิดที่ไหน
      - T = รู้เหตุ: เหตุอะไร
      - H = เภทภัย: เป็นเหตุที่มีอันตรายหรือไม่
      - A = ไปพบ: ทีมสนับสนุนจะต้องใช้เส้นทางไหนที่ปลอดภัยในการเข้าสนับสนุน
      - N = ผู้ประสบ: มีผู้บาดเจ็บประมาณเท่าไร
      - E = ครบช่วย: ทีมสนับสนุนในเหตุแล้วเท่าไรและต้องการเพิ่มเท่าไร
    - - เจ้าหน้าที่จุดนำส่ง (Loading officer) ต้องประสานกับเจ้าหน้าที่รักษาพยาบาล,เจ้าหน้าที่จุดจอดรถและโรงพยาบาลปลายทาง ในการนำส่งผู้ป่วยถูกที่ถูกเวลา และยานพาหนะที่เหมาะสม เจ้าหน้าที่จุดนำส่งจำเป็นต้องมี Surge capacity จะช่วยในการตัดสินใจนำส่งผู้ป่วยออกไปแบบกระจายไม่ไปแออัดที่โรงพยาบาลใดโรงพยาบาลหนึ่งหรือส่งไปยังโรงพยาบาลที่ไม่มีศักยภาพเหมาะสมกับผู้บาดเจ็บ
      - เจ้าหน้าที่จุดจอดรถ (Parking officer) มีหน้าที่ควบคุมความเป็นระเบียบของรถพยาบาลและพาหนะ อื่น ๆ ที่จำเป็นต้องเข้ามาในจุดจอดรถ เพื่อให้เกิดความสะดวกในการใช้งานพาหนะนำส่งผู้ป่วยและต้องควบคุมพลขับรถแต่ละคันให้สามารถเรียกใช้งานได้ทันทีที่มีการร้องขอจากเจ้าหน้าที่นำส่ง
    - - การประเมินสถานการณ์ต้องทำโดยเจ้าหน้าที่ทุกระดับชั้น และมีการประเมินอย่างต่อเนื่อง เนื่องจากเหตุการณ์มักจะเปลี่ยนแปลงได้เสมอ บทบาทในการประเมินทรัพยากร จะเด่นชัดในบทบาทของผู้นำและเจ้าหน้าที่แต่ละส่วน เพื่อจะจัดสรรทรัพยากรที่มีและขอเพิ่มทรัพยากรจากหน่วยงานภายนอกได้ โดยส่วนมากจะมีการโยกย้ายทรัพยากร ที่ปฏิบัติการสำเร็จแล้วไปช่วยในส่วนที่ยังมีการปฏิบัติการอยู่
    - - Triage Sieve ปฏิบัติการ ณ จุดเกิดเหตุทันที
        
        แดง คือ ผู้เจ็บป่วยที่ต้องการการดูแลรักษาเพื่อช่วยชีวิตอย่างเร่งด่วน
        
        เหลือง คือ ผู้เจ็บป่วยที่ต้องการการดูแลรักษาภายใน 2 – 4 ชั่วโมง มิฉะนั้นจะเป็นอันตรายถึงชีวิต
        
        เขียว คือ ผู้เจ็บป่วยที่อาการไม่รุนแรงสามารถรอได้นานไม่เกิน 24 ชั่วโมง
        
        ดำ คือ ผู้เจ็บป่วยที่มีอาการหนักมีโอกาสรอดชีวิตน้อย อาจเสียชีวิตได้แม้ให้การรักษา อย่างเต็มที่ โดยใช้บุคลากรจำนวนมาก ซึ่งจะทำให้ผู้เจ็บป่วยที่มีโอกาสรอดชีวิตมากกว่าต้องเสียโอกาสในการรักษา
      - Triage Sort ปฏิบัติการที่จุดรักษาพยาบาล
        
        เมื่อผู้เจ็บป่วยถูกเคลื่อนย้ายจากจุดเกิดเหตุ หรือจากจุดที่ได้พบผู้เจ็บป่วยครั้งแรก จะต้องทำการคัดแยกโดยละเอียดอีกครั้ง ซึ่งในขั้นตอนนี้ต้องอาศัยการใช้ Trauma score มาใช้ในการจัดกลุ่มผู้เจ็บป่วย ซึ่งวิธีการประเมิน 3 อย่าง ได้แก่ การประเมินอัตราการหายใจ ความดันโลหิต systolic blood pressure และ Glasgow coma score แล้วปรับค่าที่วัดได้แต่ละตัวมีค่าเป็น 0 – 4 โดย 4 เป็นค่าในเกณฑ์ปกติ ลดหลั่นลงไปจนถึง 0
    - - ให้การรักษาแค่เพียงการนำส่งผู้บาดเจ็บไปถึงยังสถานพยาบาลที่เหมาะสมอย่างปลอดภัย โดยเบื้องต้นเป็นที่การรักษาตาม Primary Survey (Save and run) อย่างไรก็ดีไม่มีกฎตายตัวในการรักษา ณ จุดเกิดเหตุขึ้นอยู่กับความยืดเยื้อของสถานการณ์ หรือยานพาหนะในการนำส่ง บางครั้งถ้ามีการตั้ง รพ.สนาม อาจมีการรักษาขั้นสูงเพื่อรักษาชีวิตผู้บาดเจ็บต่อได้
      - การจัดพื้นที่ในการรักษาพยาบาลตามความรุนแรงของการบาดเจ็บ
        
        พื้นที่สีเหลือง : ควรมีหัวหน้าเป็นเวชกิจฉุกเฉินระดับกลางเป็นอย่างน้อย
        
        พื้นที่สีเขียว : ควรมีหัวหน้าเป็นเวชกิจฉุกเฉินระดับพื้นฐานเป็นอย่างน้อย บางครั้งอาจไม่มีการรักษาผู้ป่วยสีเขียว ณ จุดเกิดเหตุ อาจนำส่งโรงพยาบาลปลายทางได้เลย
        
        พื้นที่สีแดง : ควรมีหัวหน้าเป็นแพทย์