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Dor ou desconforto torácico - Coggle Diagram
Dor ou desconforto torácico
Isquemia miocárdica
Angina
Isquemia transitória, sem associação com necrose
IAM
Dor por mais de 5 minutos, episódio recorrentes
Equivalente anginoso
Dor referida em mandíbula, dentes, pescoço, substituída por dispneia, sudorese, eructações, plenitude abdominal e palpitações
Características
Cronologia
Estável
Esforço, náuseas, sudorese, dispneia e vômitos
Nunca aparece em repouso
Instável
Dor aguda, com menores esforços
Dura mais de 5 minutos e não melhora com uso de vasodilatadores.
Localização
Subesternal e na parte ulnar do braço. Difusa. Intensa irradia para região anterior do pescoço e do hemitórax direito, ombros e braços membro superior esquerdo, mandíbula
Qualidade
Constrição, aperto, peso, sufocação, dolorimento ou queimação
Duração
1 a 5 minutos
Condições associadas
ansiedade, IR, anemia, hipertireoidismo, HAS, taquiarrtmias ou uso de hormônio tireoidiano
Fatores que podem precipitar
Esforço físico, estresse emocional, pesadelos, relações sexuais, frio, alimentação.
Fatores que aliviam
Interromper a atividade, medicação vasodilatadora
Pericardite
Inflamação no pericárdio parietal
Dor de pontada ou facada, leve lacinante, pode irradiar para pescoço, ombros e abdome, mas não para braços
Piora com
inspiração profunda, decúbito, tosse, posição supina, rotação de tronco e elevação dos braços
Melhora com
Respiração superficial, posição sentada ou inclinada para frente
Atrito pericárdico na ausculta
Febre pode aparecer
Aneurisma dissecante da aorta
Dor intensa, lancinante, súbita, prolongada e sensação de laceração
Depende da posição
Pode mudar de lugar
Dor precordial, irradia para parte posterior do tórax e membros. Não varia com posição ou respiração
Disfunção autonômica, como ansiedade, sudorese, náuseas, tonturas e dispneia.
Prolapso da valva mitral
Ausculta estalido de não ejeção, mesossitólico, seguido de sopro sistólico
Dor semelhante a da ansiedade
Pode ser acompanhada de hipersensibilidade localizada na parede torácica
Fatores psicogênicos
Ansiedade
Ataque de pânico ou crônica
Sensibilidade exaltada, pontada e de duração efêmera ou manhosa com sensação de peso por vários dias
Intensidade variável, com ou sem irradiação, com ou sem náuseas e vômitos, sem relação com esforço
Aliviada ou exacerbada pela respiração e mudança de posição
Cardiomiopatia hipertrófica ou estenose aórtica
Dor torácica tardia precedida e dispneia
Isquemia por não conseguir fazer um débito coronariano adequado
Ausculta: sopro sistólico de ejeção ou de regurgitação na área aórtica
Tromboembolismo pulmonar
Dor discreta até uma síncope ou morte súbita
Pesquisar fatores de risco
Ta menor
Sintomas <2semanas. Dor torácica do tipo pleurítica (pontadas e ventilatório dependente). Localização na área infartada. Dispneia discreta, tosse, hemoptise, taquipneia, atrito pleural e febre
TA maciço
duração <48h. Dor retroesternal. Dispneia intensa e súbita, cianose variada, sudorese, hipotensão arterial, inquietação, parada cárdica
Associada a distúrbios de parede torácica
Bem localizada, ventilatório dependente. Hiperestesia local marcante