Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะอาเจียนรุนแรงในระยะตั้งครรภ์ (Hyperemesis gravidarum) - Coggle Diagram
ภาวะอาเจียนรุนแรงในระยะตั้งครรภ์
(Hyperemesis gravidarum)
สาเหตุ
ด้านมารดา
ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนสูง
มีประวัติการแพ้ท้องอย่างรุนแรงในครรภ์ก่อน หรือครรภ์แรก
มีพฤติกรรมการบริโภคอาหารที่ไม่เหมาะสมตั้งแต่ก่อนตั้งครรภ์
มีความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร
กระเพาะอาหารมีการเคลื่อนไหวลดลง
สภาพจิตใจ ความวิตกกังวล
ด้านทารก
ความผิดปกติเกี่ยวกับโครโมโซม
บวมน้ำ
อาการและ
อาการแสดง
อาเจียนอย่างรุนแรง อาจนานทั้งวัน รุนแรงขึ้นจนยับยั้งไม่ได้
อาเจียนไม่รุนแรงมาก ทำกิจวัตรประจำวันได้ตามปกติ
อาเจียน 5-10 ครั้งต่อวัน
ขาดน้ำ ขาดสารอาหาร
เกิด Acidisis และ Alkalosis
ลมหายใจมีกลิ่นอะซิโตน
มีอาการแสดงของกลุ่มอาการ Wenicke’s encephalopathy
ผลกระทบ
ต่อมารดา
ร่างกายขาดน้ำ อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น
ภาวะความเป็นกรดในร่างกาย
ร่างกายเสียเสียสมดุลของอิเลคโตรไลท์
ภาวะขาดสารอาหาร
ต่อทารก
น้ำหนักลดลง เติบโตช้า
ภาวะกรดในร่างกาย
แท้ง หรือคลอดก่อนกำหนด
การวินิจฉัย
ซักประวัติ ตรวจร่างกาย ประเมินอาการและอาการแสดง
ตรวจทางห้องปฎิบัติการ
ตรวจเลือด
ตรวจปัสสาวะ
ตรวจพิเศษ
แนวทางการรักษา
รักษาด้วยยา
ยาแก้คลื่นไส้อาเจียน
วิตามิน
ยาคลายกังวล และยานอนหลับ
เมื่อดีขึ้น ให้คำแนะนำ
รับประทานอาหารอ่อน ครั้งละน้อยแต่บ่อยครั้ง ทุก 2-3 ชั่วโมง
รับประทานอาหารที่มีส่วนประกอบของขิง
หากอาการรุนแรง ควรงดน้ำงดอาหาร และรีบแก้ไขภาวะขาดน้ำ
เลี่ยงสิ่งแวดล้อม และสิ่งที่กระตุ้นให้อาเจียน
หากรับประทานอาหารได้ ให้ทานอาหารที่ทดแทนเกลือแร่ที่สูญเสียไป
ถ้าอาการไม่ดีขึ้น จะต้องวินิจฉัยเพื่อหาสาเหตุต่อไป
วินิจฉัยแยกโรคภาวะอาเจียนอย่างรุนแรงจากโรคอื่นๆ
การพยาบาล
แบบผู้ป่วยนอก
อธิบายให้เข้าใจถึงสาเหตุและภาวะแทรกซ้อน
แนะนำวิธีป้องกันการอาเจียน
รับประทานอาหารครั้งละน้อย แต่บ่อยครั้ง
งดรับประทานอาหารไขมัน
เลี่ยงอาหารรสจัด และอาหารที่มีกลิ่นแรง
รับประทานอาหารเหลว หรือดื่มน้ำระหว่างมื้อแทนการดื่มพร้อมรับประทานอาหาร
หลังรับประทานไม่ควรนอนทันที
ดูแลความสะอาดของปากและฟัน บ้วนปากบ่อยๆ
พักผ่อนอย่างน้อยวันละ 6-8 ชั่วโมง
แนะนำให้จิบเครื่องดื่มอุ่นๆ
รับประทานอาหารแข็งที่ย่อยยาก
แนะนำให้รับประทานอาหารประเภทคาร์โบไฮเดรตเชิงเดี่ยว
แนะนำรับประทานผลไม้
แนะนำวิธีการรับประทานยาแก้อาเจียนตามแผนการรักษา
สอนวิธีการประเมินโภชนาการ การคำนวณ พลังงานที่ได้รับ
ช่วยประคับประคองจิตใจ
ให้คำปรึกษาในการปรับแผนการรับประทานอาการ
ไปพบแพทย์เมื่อมีอาการคลื่นไส้อาเจียนมากขึ้น
แบบผู้ป่วยใน
ดูแลให้งดอาหารและน้ำทางปากอย่างน้อย 24-48 ชั่วโมง
หลีกเลี่ยงสิ่งที่ทำให้กระตุ้นให้เกิดอาการอาเจียน
ดูแลช่องปากและฟัน ขณะที่ NPO หรือหลังจากอาเจียน
ดูแลให้ได้รับสารน้ำทางหลอดเลือดดำ
ดูแลให้ได้รับยาลดอาการคลื่นไส้อาเจียน ตามแผนการรักษา
บันทึกสารน้ำเข้า-ออกจากร่างกาย
จัดสิ่งแวดล้อมให้สะอาด เงียบสงบ เหมาะแก่การพักผ่อน
เมื่อดีขึ้น แนะนำให้ทานอาหารน้อยแต่บ่อยครั้ง งดอาหารมัน
ในรายที่รุนแรงมาก จำเป็นต้องให้อาหารทางสายยาง
ติดตามชั่งน้ำหนัก และผลการตรวจทางห้องปฎิบัติการ
แนะนำให้คู่สมรสหรือครอบครัวมีส่วนร่วมในการดูแลช่วยเหลือ
ดูแลด้านจิตใจ รับฟังคำปรึกษาและส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญ
เมื่อกลับไปอยู่บ้าน
แนะนำการรับประทานอาหารครั้งละน้อย แต่บ่อยครั้ง
แนะนำให้ดื่มน้ำอุ่นทันทีที่ตื่นนอนประมาณครึ่งแก้วและนอนต่ออีกประมาณ 15 นาที ก่อนลุก
แนะนำให้พักผ่อนให้เพียงพอ
แนะนำให้ออกกำลังกาย หรือบริหารเบาๆอย่างสม่ำเสมอ
แนะนำให้หลี่งเลี่ยงสิ่งกระตุ้นให้เกิดความเครียด
อธิบายให้คู่สมรสและครอบครัวเข้าใจถึงภาวะที่เกิดขึ้น
แนะนำให้เห็นความสำคัญของการมาตรวจตามนัดอย่างสม่ำเสมอ