Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
4.1 ภาวะอาเจียนรุนแรงในระยะ
ตั้งครรภ์(Hyperemesis gravidarum)…
4.1 ภาวะอาเจียนรุนแรงในระยะ
ตั้งครรภ์(Hyperemesis gravidarum) 
ความหมาย
เป็นภาวะที่สตรีตั้งครรภ์มีอาการคลื่นไส้อย่างรุนแรง และต่อเนื่องเป็นเวลานาน โดยอาจพบตั้งแต่ไตรมาสแรก และต่อเนื่องไปตลอดการตั้งครรภ
การพยาบาล :smiley:
- การพยาบาลสตรีตั้งครรภ์ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
-
2.6 บันทึกปริมาณสารน้ำเข้าออกจากร่างกาย โดยเฉพาะ urine output ไม่ควรน้อยกว่า
1,000 ml. ต่อวัน
-
-
-
2.8 เมื่ออาการดีขึ้น ให้เริ่มรับประทานอาหารมื้อละน้อยแต่บ่อยครั้ง โดยเริ่มจากอาหารแข็ง
ย่อยง่าย มีคาร์โบไฮเดรตและโปรตีนสูง
-
-
-
-
-
-
-
-
- การพยาบาลสตรีตั้งครรภ์เมื่อกลับไปอยู่บ้าน
-
-
-
-
3.2 แนะนำให้ดื่มน้ำอุ่นทันที่ตื่นนอนประมาณครึ่งแก้ว แล้วนอนต่ออีกประมาณ 15 นาที
ก่อนที่จะลุกขึ้นปฏิบัติกิจวัตรประจำวัน
-
-
- การพยาบาลสตรีตั้งครรภ์ที่ได้รับการรักษาแบบผู้ป่วยนอก
-
1.2 แนะนำวิธีการป้องกันอาการคลื่นไส้อาเจียนต่างๆเช่น 1.2.1 การรับประทานอาหารครั้งละน้อยๆ แต่บ่อยครั้ง
-
-
-
-
-
-
1.9 ให้คำปรึกษาในการปรับแบบแผนการรับประทานอาหาร พื่อให้ได้พลังงานและสารอาหารที่เพียงพอ 2,000 กิโลแคลอรี่ต่อวัน
-
-
-
อาการและอาการแสดง
-
-
- มีอาการคลื่นไส้อาเจียนอย่างรุนแรง เป็นระยะเวลานานอาจตลอดทั้งวัน จนไม่สามารถยับยั้งได้
ผลกระทบต่อการตั้งครรภ์
ผลกระทบต่อมารดา
- เกิดภาวะความเป็นกรดในร่างกาย เกิดภาวะกรดในกระแสเลือด
- ถ้ามีอาการรุนแรงมาก เกิดภาวะ hypokalemia,
alkalosis
- ทำให้ร่างกายเกิดการขาดน้ำ ทำให้อุณหภูมิสูงขึ้น ชีพจรเบาเร็วและความดันโลหิตต่ำลง
- เกิดภาวะขาดสารอาหาร ีอาการของการขาด
วิตามิน เช่น ชาปลายมือปลายเท้าจากการขาดวิตามิน B1
ผลกระทบต่อทารกในครรภ์
- หากสตรีตั้งครรภ์อาการรุนแรงมาก เกิดภาวะเป็นกรดในร่างกาย
-
- อาจทำให้แท้ง คลอดก่อนกำหนด ทารกอาจตายคลอดะทารกพิการ (Fetal anomalies) จากการขาดสารอาหารได้
- หากสตรีตั้งครรภ์มีน้ำหนักลดลงมาก
-
-
การวินิจฉัย
2.1 การตรวจเลือด พบฮีมาโตคริตสูง ง BUN สูง โซเดียมต่ำ โปแตสเซียมต่ำ คลอไรด์ต่ำ SGOT
สูง LFT สูง และโปรตีนในเลือดต่ำ
-
-
- การซักประวัติ ตรวจร่างกาย ประเมินจากอาการและอาการแสดงของ การอาเจียนรุนแรง
แนวทางการรักษา
-
- เมื่ออาการแพ้ท้องรุนแรงดีขึ้น ให้คำแนะนำ
-
-
- หากอาการรุนแรงมาก ควรNPO และรีบแก้ไขภาวะขาดน้ำ โดยการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ 5% D/NSS 1,000 ml. ทางหลอดเลือดดำ
- หลีกเลี่ยงสิ่งแวดล้อม และสิ่งกระตุ้นที่ทำให้คลื่นไส้อาเจียน
- หากอาการไม่รุนแรงสามารถรับประทานอาหารได้ แนะนำให้รับประทานอาหารที่ช่วยทดแทน
เกลือแร่ที่สูญเสียไปได้แก่ น้ำตะไคร้น้ำใบเตย
- กรณีที่รักษาด้วยวิธีต่างๆ แล้วอาการไม่ดีขึ้น จะต้องทำการวินิจฉัย เพื่อค้นหาสาเหตุของโรคที่
แท้จริง
- ควรวินิจฉัยแยกโรคภาวะอาเจียนอย่างรุนแรงจากอาการของโรคอื่นๆ เช่น โรคตับอักเสบ