Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Antepartum hemorrhage, นายจิณธัมม์ แก้วคง รหัส 61130301011 - Coggle Diagram

- - - - HF > GA
      - ฟัง FHS ไม่ได้
      - high HCG
      - มีเม็ดคล้ายไข่ปลาหลุดมาทางช่องคลอด
      - แพ้ท้องรุนแรง คลื่นไส้อาเจียนมากกว่าปกติ
      - U/S : snow storm appearance
    - - Always CXR
      - birth control at least 1 years by pill
      - F/U hCG q 1-2 wks
    - - Complete hydratidiform mole
        
        hCG > 100000 mu/ml
        
        HF > GA
        
        Grape cluster รกฝ่อ
        
        ไม่มีตัวทารก ถุงน้ำคร่ำ หรือหลอดเลือด
      - Partial hydratidiform mole
        
        มีทารกหรือถุงน้ำคร่ำ
        
        รกมีทั้งปกติและบวมน้ำปนกัน
        
        Normal blood vessel & membrane
    - - birth control
      - F/U
  - - - ปวดท้องน้อยเฉียบพลัน
      - กดเจ็บบริเวณท้องน้อย
      - มีเลือดคลั่ง
    - - การผ่าตัด
      - ให้ยา ; Metrotraxate (MTX)
    - - blood per vagina สีคล้ำๆ น้ำตาลเก่า
      - internal bleeding >> shock
      - ปวดร้าวไปไหล่
    - - ประเมินอาการปวดท้อง ตำแหน่ง ความรุนแรง ซีด
      - เตรียมเลือดให้พร้อม ให้สารน้ำทาง IV
  - - - มารดา อาจเกิดจากความผิดปกติของมดก
      - ทารก ช่วงไตรมาสแรก
        มักเกิดจากความผิดปกติของโครโมโซม
    - - Surgical techniques
        
        MVA เป็นแท่งพลาสติก (นิยม)
        
        D&C
        
        suction & curettage
        
        hysterotomy
      - Medical techniques
        
        misoprostol 200 mg (cytotec) ; suppo
        
        oxytocin
    - - Induced abortion
        
        Therapeutic
        
        Criminal
        
        Septic
      - Spontaneous abortion
        
        incomplete
        
        open cervix + HF < GA + severe abs pain การมีชิ้นส่วนของทารก
        
        complete
        
        แท้งแบบออกมาทั้งตัว มักพบ GA < 6wks
        
        inevitable
        
        open cervix + UC + may be MR +absolutely abortion
        
        habitual
        
        แท้งเองก่อน GA < 20wks continues 3 times
        
        Treatened
        
        bleeding per vagina + abs pain + close
        cervix & HF relate GA
        
        missed
        
        นน.ลด +แพ้ท้องหายไป
        HF NOT relate GA + close cervix
    - - Treatened & Habitual abortion
      - Inevitable & Incomplete & complete &
        missed
      - sepsis
        
        treat ABO
- - - - การลดขนาดของมดลูกอย่างรวดเร็ว
      - ถูกกระแทรกที่หน้าท้อง
      - PIH
      - GDM
    - - เตรียมเลือดตามแผนการรักษาและให้IV
      - เฝ้าระวัง PPH อย่างใกล้ชิด
      - เตรียมช่วยคลอดตามแผนการักษา
      - absolute bed rest
    - - External hemorrhage
      - Internal hemorrhage
    - - tetanic contraction
      - Bleeding per vagina
      - น้ำคร่ำมีเลือดปน
      - FHS ผิดปกติ
      - พบ sign of shock โดยไม่สัมพันธ์กับปริมาณของเลือดออกทางช่องคลอด
    - - ให้คลอดทันที
    - - PPH Sheehan's syndrome
  - - - มีเลือดโดยไม่มีการเจ็บครรภ์
    - - U/S พบรกเกาะต่ำ ตั้งแต่ GA 20 wks >>
        confirm at GA 32 wks
    - - V/Sเป็นระยะ
      - ฟัง FHS
      - ประเมิน UC
      - NPO & ให้ IV
      - bed rest
      - ประเมิน sign of shock
    - - พิจารณา C/S
      - N/D ได้ ถ้าชายรกเกาะห่างจากขอบ internal
        cervical os > 2 cms
    - - Grade 1 (low lying placenta)
        
        ชายรกเกาะส่วนกลาง เกาะไม่ถึง internal
        cervical os
      - Grade 3 (partial placental previa)
        
        คุมบริเวณ internal os บางส่วน
      - Grade 2 (marginal placenta previa)
        
        ชายรกเกาะส่วนล่าง เกาะชิดกับ internal
        cervical os
      - Grade 4 (total placenta previa)
        
        คุมบริเวณ internal os อย่างสมมาตร