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Vincent Brody COPD照護, 活動無耐力/氧氣供應不足 1.每日評估肌肉力量 2.評估活動及休息時是否出現呼吸窘追現象 3…

- - - - 戒菸
      - 自我保護 -- 空氣不好時戴口罩
      - 預防感染 -- 注意自身營養狀況、定期注射流感及肺炎鏈球菌疫苗
    - - 依醫囑使用長期藥物 -- 支氣管擴張劑、類固醇、抗發炎藥物
      - 保持半坐臥或坐姿
      - 執行胸腔物理治療 -- 姿位引流、扣擊、震顫
    - - 肺部復健 -- 橫膈訓練：腹式呼吸、深呼吸、噘嘴式呼吸
      - 訓練呼吸輔助肌、放鬆呼吸輔助肌：ex.胸鎖乳突肌：雙肩用力抬起持續2秒，再緩緩將雙肩放下
      - 適當營養：提供病患30~35大卡/公斤的熱量、降低碳水化合物攝取
- - - - ←相應護理問題及護理措施
    - - 睡眠型態紊亂/呼吸困難
        1.依醫囑給予氧氣使用,以減少出現夜間呼吸困難或是夜間低血氧的症狀
        2評估病人睡眠狀態，是否需要使用安眠藥或鎮靜劑時
        3.教導疾病發作時呼吸技巧，如噘嘴呼吸、深呼吸咳嗽
    - - 呼吸道清除功能失效/過多的分泌物及無效的咳嗽
        1.密切監測意識程度、生命徵象、血氧濃度。
        2.每日評估呼吸型態、頻率、呼吸音、是否使用呼吸輔助肌，並記錄於護理紀錄。
        3.密切觀察有無低血氧徵象，如嘴唇、手指發紺、意識改變等。
        4.教導個案噘嘴式呼吸及深呼吸咳嗽，如:先吐完氣然後用鼻子深吸氣（吸氣時腹部應漸漸膨出），吸到極限時再噘起嘴來慢慢吐氣（吐氣時腹部應漸漸回縮），吸、吐氣時間比應為1：2或1：3。吐氣時亦可讓肩部向後外展，以利肺部擴張，每日三回，每回100次，並請個案回示教。
        5.協助個案採半坐臥姿，以促進肺部擴張。
        6.每班觀察痰液顏色、性狀、量。
        7.依醫囑協助個案於服用藥物後做胸腔物理治療，並觀察排出之痰液顏色、性狀、量及呼吸音的變化。
        8.依醫囑給予鼻導管2 L / min使用。
        9.依醫囑給予噴霧治療使用，並觀察藥物使用反應。10.依醫囑給予類固醇、支氣管擴張劑、祛痰劑，並觀察服藥後血氧濃度及痰液性質的改變。
        10.依醫囑監測teophylline血中藥物濃度，並觀察有無藥物副作用，如:反射性心搏過速、嚴重之低血壓、噁心嘔吐等。
    - - 營養攝取不足/呼吸困難
        1.教導少量多餐，減少碳水化合物，以免代謝時產生過量二氧化碳而增加呼吸負荷
        2.提供易吞嚥易咀嚼食物
        3.促進食慾，如用餐前休息與進食前口腔護理，以清除痰液
        4.監測抽血數值，如白蛋白血紅素評估攝取營養是否足夠