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慢性阻塞性肺疾病, 出院 - Coggle Diagram
慢性阻塞性肺疾病
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目前用藥
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predinsolone 5mg, QID po ,
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肺部復健
噘嘴呼吸
方法：用鼻子慢慢深吸氣，在內心默念「吸、吸、吸」，吐氣時嘴巴像吹口哨(或吹蠟燭)般，噘起嘴唇慢慢經口呼氣，默念「吐、吐、吐、吐、吐、吐」，保持吐氣時間為吸氣時間的兩倍，須放輕鬆，不可太用力呼吸，以免胸內壓力上升，壓扁小氣道。
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腹式呼吸
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方法：半坐臥靠在椅背上，一手放在胸部，另一手放在腹部。以用鼻子深吸氣至腹部（胸部維持挺胸原狀，腹部鼓起），憋氣兩秒後，慢慢吐氣，使腹部自然收縮（可以配合噘嘴呼吸訓練法）。
可在坐姿、站姿、走路、爬樓梯時皆可進行。
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病理機轉
主要發生於呼吸道、肺實質以及肺部血管
肺實質受到慢性發炎破壞而使得肺泡失去對小呼吸道的貼附以及肺部喪失回彈力；此外小呼吸道也因為慢性發炎引發黏膜腫脹及呼吸道纖維化，造成小呼吸道阻塞而導致持續的呼氣氣流受阻。
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入院
V/S
BT:37.8度PR:102次/分RR:28次/分BP：140/96mmhg
此次因慢性阻塞性肺炎惡化入院，有桶裝胸、杵狀指，主訴因罹患COPD已15年，也因COPD住過兩次院，有規律回門診拿藥，50年的抽菸史，頻率為一天2包，平時飲食習慣愛吃麵包，少吃肉，最近因為喘所以很少吃東西。
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護理問題(二)低效性呼吸型態/呼吸道受阻
(1)評估通氣狀態，包含每24小時評估呼吸速率、節律及深度；胸部擴張情形、是否出現呼吸困難，如呼吸短促、鼻翼煽動、使用噘嘴呼吸、使用呼吸輔助肌或是呼吸時間延長等。
(2)確立造成呼吸道阻塞的因素。
(3)依醫囑監測動脈血液氣體分析值，再有變化時需通知醫師，並記錄動脈血液分析值的結果，以及是否做了任何處理，並追蹤病患的反應。
(4)紀錄是否出現呼吸性酸中毒之徵象及其他相關現象。
(5)示範並教導正確維持肺部清潔技巧(如深呼吸、咳嗽)，以及橫式呼吸或噘嘴式呼吸，以降低呼吸道阻力、促進二氧化碳排出、降低呼吸所做的功，並與病患共同訂立施行計畫。
護理問題(三)呼吸道清除功能失效/過多的分泌物與無效性咳嗽
(1)評估自行移除呼吸道分泌物的能力
(2)教導並示範有效的咳嗽技巧。正確的咳技巧可節省能量，預防呼吸道塌陷。
(3)依醫囑執行胸腔物理治療一天兩次，可利用重力將分泌物排出或與擊震等技巧配合使用。在飯前1小時行，將分泌物排出執行適當的口腔護理，必要時予以抽痰。
(4)在病患咳痰後再評估呼吸音，可幫助評值咳嗽效果。
護理問題(四)營養攝取不足/喘
(1)少量多餐(每天以六餐代替三餐)，避免過飽而影響橫膈膜運動。
(2提供高熱量及高蛋白食物，熱量來源應來自不飽和脂肪，減少碳水化合物攝取量，以免代謝過程中產生過量CO2增加呼吸負荷。
(3)提供易咀嚼及易吞嚥的食物，避免進食耗費過多體力。
(4)促進食慾，如用餐前至少休息30分鐘，以免因疲倦而影響食欲。
(5)持續評估追蹤攝食量、體重、血清白蛋白及血紅素值。
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