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FARMACOTERAPIA DEL SISTEMA RENAL
Anatomía y fisiología
El riñón también se comporta como una glándula endocrina secretando una hormona.
Eritropoyetina
Necesaria en la producción de glóbulos rojos.
Renina
Participa en la regulación de la presión arterial.
Partes
Médula renal
Porción más interna del riñón.
Aspecto estriado
Formada por Pirámides de Malpighi.
El hilio renal
Hendidura situada en el borde interno del riñón.
Pirámides renales
Se unen por su extremo convexo en los llamados cálices menores.
Los cálices son de 8 a 10 por pirámide.
Los cálices mayores se unen entre sí para formar la pelvis renal.
Corteza renal
Porción más externa del mismo.
Aspecto uniforme
Aproximadamente 1 cm de espesor y rodea la médula.
Pelvis renal
Desemboca en el uréter.
Nefrona
Unidad estructural y funcional del riñón.
En cada riñón hay entre 1 y 3 millones de nefronas.
Insuficiencia renal aguda
Definición
Se produce una disminución del filtrado glomerular y un acúmulo de productos nitrogenados séricos con incapacidad para regular la homeostasis.
Cuadro clínico
Taquicardia
Disminución de peso
Hipotensión
Sequedad de piel y mucosas
Oliguria
Anuria
Diagnóstico
Historia clínica
Anamnesis
Exploración física
Ecografía abdominopélvica
Pruebas de laboratorio programadas
Análisis de proteínas
Análisis hematológicos
Pruebas de serológicos
Estudios microbiológicos
Análisis de orina
Pruebas de imagen
Tomografía axial computarizada
Resonancia magnética
Pielografía descendente o ascendente
Biopsia renal
Insuficiencia renal crónica
Definición
Pérdida progresiva, permanente e irreversible de la tasa de filtración glomerular a lo largo de un tiempo variable.
Cuadro clínico
Fatiga
Náuseas
Somnolencia
Vómitos
Retención de líquidos, provocando edemas.
Oliguria
Diagnóstico
Análisis de sangre
Permiten conocer el nivel de desechos, como los niveles de creatinina y urea, en sangre.
Análisis de orina
Revela anomalías que indiquen una insuficiencia renal crónica.
Estudios de diagnóstico por imágenes
Realizar ecografía para evaluar la estructura y el tamaño de tus riñones.
Farmacoterapia de la insuficiencia renal
Farmacocinética
METABOLISMO
No se altera la oxidación ni la conjugación glucurónico.
Se observa una disminución de la acetilación y la hidrólisis.
EXCRECIÓN
Procesos
Secreción tubular
Reabsorción tubular
Filtración glomerular
DISTRIBUCIÓN
Disminución de la capacidad de fijación tisular del fármaco.
Disminución de la concentración de albúmina.
Reducción de la afinidad de la Albúmina por el fármaco.
ABSORCIÓN
Utilización de antiácidos con aluminio.
Disminución de la acidez del estómago por amonio gástrico aumentado.
Grupo de fármacos
Diuréticos
Los diuréticos tiazídicos (TZ) (hidroclorotiazida, clortalidona).
Los diuréticos de asa (furosemida, torasemida).
Opioides
Opioides menores
Codeína
Se metaboliza en el hígado, los metabolitos activos se excretan vía renal.
Precaución en pacientes con FG <30 ml/min, por riesgo de narcosis prolongada.
Tratamiento sustitutivo de la enfermedad renal
Hemodiálisis
La sangre se extrae del organismo y se la hace circular por el dializador.
Se eliminan las toxinas acumuladas y el exceso de líquidos.
Consiste en filtrar la sangre periódicamente.
Diálisis peritoneal
Modalidad de tratamiento de sustitución de la función renal.
Consiste en eliminar el exceso de toxinas y de líquidos del organismo.
A través de la membrana natural que recubre los órganos de la cavidad abdominal, el peritoneo.
Trasplante del riñón
Procedimiento quirúrgico para colocar un riñón sano de un donante vivo o fallecido en una persona cuyos riñones ya no funcionan adecuadamente.
PCE en un paciente en tratamiento con diuréticos
Valoración
Datos Objetivos
Datos subjetivos
Datos históricos
Diagnóstico
Exceso de volumen de líquidos (00026)
r/c
retención de sodio y agua
s/a
insuficiencia renal
e/p
edema, disnea, oliguria
Riesgo de desequilibrio electrolítico (00195)
r/c
disfunción renal.
Planificación
NOC
Función renal (0504)
NIC
Monitorización de electrolitos
Ejecución
Vigilar el nivel sérico de electrolitos.
Observar si hay manifestaciones neurológicas de desequilibrios de electrolitos (alteración del nivel de consciencia y debilidad)
Vigilar osmolaridad sérica y urinaria.
Evaluación
Evaluar la eficacia de las intervenciones para la consecución de los objetivos y los resultados establecidos.
Reevaluación del paciente
