Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ภาวะอาเจียนอย่างรุนแรง (Hyperemesis gravidarum) - Coggle Diagram

- - - - รับประทานอาหารที่มีไขมันสูง
      - ขาดวิตามินบางชนิดโดยเฉพาะวิตามินบี 6
    - - การติดเชื้อของระบบทางเดินอาหารโดยเฉพาะจากเชื้อ Helicobacter pylori (H. pylori)
      - กระเพาะอาหารหรือลำไส้อักเสบ
    - - จากการเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนโปรเจสเตอร์โรน (progesterone) ขณะตั้งครรภ
      - ทำให้หลั่งกรดไฮโดรคลอริค (hydrochloric acid: HCI) ลดลง
    - - มีภาวะ hyperthyroidism ขณะตั้งครรภ์
      - hydatidiform moles
      - การตั้งครรภ์แฝด
  - - - trisomy 21
      - ทารกบวมน้ำ (hydrops fetalis)
      - triploidy
- - - - ขาดสารอาหาร และน้ำหนักลดลงมาก
      - มีอาการแสดงของภาวะขาดสารน้ำ (dehydration)
      - เกิดความไม่สมดุลของร่างกาย เกิดภาวะ acidosis และ alkalosis และความไม่สมดุลของเกลือแร่ (electrolyte imbalance)
      - ลมหายใจมีกลิ่นอะซิโตน (acetone) ตรวจพบคีโนในปัสสาวะ (ketonuria)
      - มีอาการแสดงทางด้านจิตใจ
      - มีอาการแสดงของกลุ่มอาการ Wenicke’s encephalopathy จากการขาดวิตามินบี 1
        
        เซ (gait ataxia)
        
        สับสน (confusion)
        
        มองเห็นภาพซ้อน (ophthalmoplegia)
- - - - เกิดภาวะ hypokalemia
      - alkalosis
      - ร่างกายเสียสมดุลของอิเลคโตรลัยท
      - กล้ามเนื้ออ่อนแรง
    - - เกิดภาวะกรดในกระแสเลือด เนื่องจากการสูญเสียด่างในน้ำย่อยไปกับการอาเจียน
      - ทำให้มีผลกระทบต่อระบบสมองส่วนกลาง มีอาการกระสับกระส่าย ไม่รู้สึกตัว หมดสติ
    - - มีผลกระทบต่อตับ
      - ค่า SGOT เพิ่มขึ้น
      - มีอาการของการขาดวิตามิน
        
        การแข็งตัวของเลือดเสียไป
        
        มีเลือดออกตามไรฟัน
        
        ชาปลายมือปลายเท้าจากการขาดวิตามิน B1 ขาดวิตามินซีและวิตามินบีรวม
        
        จุดเลือดออกทั่วไปทั่วสมอง
        
        ทำให้ซึมและหมดสติ
        
        อาจเสียชีวิตได้จากภาวะ hepatic coma
    - - มีไข้
      - ผิวหนังแห้ง
      - ปัสสาวะออกน้อย
      - มีอาการอ่อนเพลีย
      - ผลกระทบต่อการทำงานของไต
  - - - ทารกในครรภ์เติบโตช้า
      - น้ำหนักแรกคลอดน้อยกว่าปกติ
    - - ทำให้ทารกมีอาการทางสมอง
      - เกิดภาวะ Wernicke’s encephalopathy
      - เกิดภาวะเป็นกรดในร่างกาย
    - - อาจทำให้แท้ง
      - คลอดก่อนกำหนด
      - ทารกอาจตายคลอด
      - ทารกพิการ (Fetal anomalies)
- - - - โปแตสเซียมต่ำ
      - คลอไรด์ต่ำ SGOT สูง
      - โซเดียมต่ำ
      - LFT สูง
      - พบฮีมาโตคริตสูง BUN สูง
      - โปรตีนในเลือดต่ำ
    - - ไข่ขาวในปัสสาวะเพิ่มขึ้น
      - พบคีโตนในปัสสาวะ
      - ถ้ามีอาการรุนแรงมาก
        
        อาจพบน้ำดีในปัสสาวะ
      - มีความถ่วงจำเพาะสูง
- - - - Metoclopramide 5-10 mg. ฉีดเข้าทางกล้ามเนื้อทุก 6-8 ชั่วโมง
      - ให้ยา Promethazine 12.5–25 mg. ฉีดเข้าทางกล้ามเนื้อทุก 4-5 ชั่วโมง
      - ภายหลังจากอาการดีขึ้นให้เปลี่ยนเป็นยารับประทาน
    - - วิตามินบี 6 (Pyridoxine) 10-25 mg. 1 เม็ด รับประทาน 3-4 ครั้งต่อวัน
      - ขนาดสูงสุดในสตรีตั้งครรภ์ไม่ควรเกิน 200 mg/วัน
    - - Diazepam 2 mg. 1 เม็ด ครั้งต่อวัน รับประทาน 2 ครั้งต่อวัน
      - Diazepam 5 mg. 1 เม็ด รับประทานก่อนนอน
  - - - ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ 5% D/NSS 1,000 ml. ทางหลอดเลือดดำ
    - - ควรได้รับ parenteral nutrition therapy โดยต้องได้แคลอรี่มากกว่า 2,000 แคลอรี่ต่อวัน
      - ต้องมีกรดอะมิโน ไขมัน วิตามิน และเกลือแร
      - ให้ทาง central venous access หรือ subclavian vein
  - - - น้ำใบเตย
      - น้ำตะไคร
      - น้ำผลไม
      - น้ำกระเจี๊ยบ
    - - ฝรั่ง
      - ส้ม
      - แอปเปิ้ล
      - สัปปะรด
      - มะเขือเทศ
      - แคนตาลูป
      - กล้วย
      - ผักใบเขียว ทุกชนิด
    - - ผัก
      - ถั่วชนิดต่างๆ
- - - - การรับประทานอาหารครั้งละน้อยแต่บ่อยครั้ง ไม่ควรให้กระเพาะอาหารว่าง
        เพราะจะทำให้กระเพาะบีบรัดตัวมาก ทำให้คลื่นไส้อาเจียน
      - งดอาหารไขมัน เพราะย่อยยากและทำให้คลื่นไส้ ควรรับประทานอาหารแข็ง ย่อยง่าย
  - - - หลังรับประทานอาหารไม่ควรนอนทันที เพื่อป้องกันการไหลท้นกลับของน้ำย่อย
      - หลีกเลี่ยงอาหารรสจัดและอาหารที่มีกลิ่นแรง
      - รับประทานอาหารเหลว อาหารน้ำ หรือดื่มน้ำระหว่างมื้ออาหารแทนการดื่มพร้อมรับประทานอาหาร เพราะจะทำให้กระเพาะอาหารยืดขยายมาก และกระตุ้นการอาเจียน
      - ดูแลความสะอาดของปากและฟัน บ้วนปากบ่อยๆ
      - งดอาหารไขมัน เพราะย่อยยาก ทำให้คลื่นไส้ ควรรับประทานอาหารแข็ง ย่อยง่าย
      - แนะนำการพักผ่อนอย่างน้อยวันละ 6-8 ชั่วโมง
      - การรับประทานอาหารครั้งละน้อยๆ แต่บ่อยครั้ง ไม่ควรให้กระเพาะอาหารว่าง เพราะอาจทำให้กระเพาะบีบรัดตัวมาก ทำให้คลื่นไส้อาเจียน