Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ภาวะโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ (Hypertensive disorders of pregnancy) …

- - - - 2.1 ระยะก่อนชัก (Premonitoring stage)อาจมีอาการหรืออาการแสดงบอกล่วงหน้า (aura) เช่น กระสับกระส่าย ตามองนิ่งอยู่กับที่ ศีรษะหมุนไปด้านหนึ่งจนตึง และรูม่านตาขยาย
      - 2.2 ระยะเริ่มแรกของอาการชัก (Stage of invasion)มีอาการกล้ามเนื้อบริเวณใบหน้าและมุมปากกระตุก ริมฝีปากเบี้ยว ระยะนี้ใช้เวลาประมาณ 2-3 วินาที
      - 2.3 ระยะชักเกร็ง (Stage of contraction หรือ tonic stage)มีอาการเกร็งกล้ามเนื้อทั่วร่างกาย ลําตัวเหยียด ศีรษะหงายไปด้านหลัง
      - 2.4 ระยะชักกระตุก (Stage of convulsion หรือ clonicstage)จะมีการกระตุกของกล้ามเนื้อทั่วร่างกายอย่างแรง มีการกระตุกของขากรรไกร อาจกัดลิ้นบาดเจ็บ
      - 2.5 ระยะหมดสติ (coma หรือ unconscious)เกิดภายหลังการชักกระตุก นอนนิ่งไม่เคลื่อนไหวอยู่ในสภาพหมดแรง อาจมีอาการหยุดหายใจเป็นบางครั้ง
  - - - รกลอกตัวก่อนกําหนด
      - เลือดแข็งตัวผิดปกติ(DIC)
      - หัวใจขาดเลือด
      - หัวใจล้มเหลว จากการมี venous return เพิ่มอย่างรวดเร็ว
    - - ทารกโตช้าในครรภ์
      - ขาดออกซิเจน เลือดเป็นกรด
      - ทารกคลอดก่อนกําหนด
      - แท้งหรือเสียชีวิตในครรภ์
  - - - 1.1 ซักประวัติเพื่อค้นหาปัจจัยเสี่ยงต่างๆ เช่น ความดันโลหิตสูง โรคไต โรคเบาหวาน เป็นต้น
      - 1.2 ประวัติอาการและอาการแสดงของภาวะ preeclampsia เช่น ปวดศีรษะ ตาพร่ามัว
    - - 2.1 การประเมินความดันโลหิต สามารถประเมินภาวะความดันโลหิตสูงในสตรีตั้งครรภ์โดยทั่วไปการวัดความดันโลหิตควรใช้ cuff ในขนาดที่เหมาะสม
      - 2.2 การประเมินระดับรีเฟล็กซ์ (grading reflexes) มี 5 ระดับคะแนน
        
        ระดับ 0 = ไม่มี reflex หรือ ไม่มีการตอบสนองระดับ 1 = มี reflex ลดลงหรือน้อยกว่าปกติระดับ 2 = มี reflex ปกติระดับ 3 = มี reflex ไวกว่าปกติ บ่งชี้ว่าอาจมีภาวะโรคระดับ 4 = มี reflex ไวมาก hyperactive มีการชักกระตุก บ่งชี้ว่ามีภาวะโรค
      - 2.3 การประเมินอาการบวม ปกติการบวมมักสังเกตเห็นในระยะไตรมาสที่3 และส่วนใหญ่จะปรากฏชัดเจนในระยะ2-3 สัปดาห์ก่อนคลอด
      - 2.4 ประเมินอาการบวมกดบุ๋ม (pitting edema)
- - - - ผลข้างเคียง
        
        MgSO4ออกฤทธิ์ทําให้กล้ามเนื้อเรียบคลายตัว จึงทําให้กล้ามเนื้อมดลูกหดรัดตัวตามธรรมชาติไม่ดีเมื่อเข้าสู่ระยะคลอด
        
        MgSO4 ขับออกทางไต
        ส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้คือmagnesium toxicity หรือ ภาวะ hypermagnessemia
      - ยามีฤทธิ์ทําให้เกิดการขยายตัวของหลอดเลือด เพิ่มการไหวเวียนเลือดไปเลี้ยงที่มดลูกและไต ทําให้ความดันโลหิตลดลงได้บ้าง แต่ส่งผลให้ความถี่ และความแรงของการหดรัดตัวของมดลูกลดลงด้วย