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Abdômen agudo obstrutivo - Coggle Diagram
Abdômen agudo obstrutivo
Classificação
Localização
Obstrução Alta - acima da válvula ileocecal ou Baixa quando abaixo da válvula
Funcional (alt. na motilidade)
Derivadas de causas sistêmicas como fatores metabólicos ou infecciososs
Mecânica
Derivada de um fator obstrutivo. Ex: Tumor
Gravidade
Simples (sem sinal de isquemia) ou complicada
Grau de oclusão
Parcial (suboclusão) ou total (não consegue defecar pois lúmen está completamente obstruido)
Definição: Situação de emergência no qual se encontra um fator obstrutivo.
Etiologia
Hérnias bridas ou aderências pós operatórias, volvo, divertículo de meckel, corpos estranhos intra ou extra luminais, estenoses benignas, atresia intestinal (mais comum em crianças), câncer (mais em idosos), apendicite.
Outras: Doença de Crohn
Fisiopatologia
Excesso de distensão prejudica irrigação arterial
isquemia -> necrose -> perfuração
Sinais e sintomas
Dor abdominal intensa de início súbito, vômitos (pode ser bilioso), constipação, náuseas, febre baixa
Distensão abdominal
massa abdominal palpável
desidratação e hipotensão
Diagnóstico
Exame físico
Distensão abdominal
Peristaltismo visível
Ondas peristálticas de Kusmaull
Febre
RHA aumentados inicialmente e gradualmente tentem a desaparecer.
Dor a descompressão brusca em todo abdômen
massa palpável
Imagem
Rotina radiológica do abdômen agudo
Raio X de abdômen em posição supina e ereta + Raio X de toráx para avaliar pneumopertonio
Sinal empilhamento de moedas
Haustrações
Sinal do grão de café
Sinal da dupla bolha
TC
Determinar causa subjacente
Classificar a obstrução em completa ou parcial
Extensão da obstrução
diagnóstico de complicações
RM é pouco usada
Laboratoriais
Hemograma, glicemia, função renal, eletrólitos, gasometria.
Diferencial
Delgado
Vômito bilioso mais precoce,
Grosso
Vômito mais tardio com aspecto fecalóide, maior distensão em comparação ao delgado
Tratamento
Não cirúrgico
acesso IV para adm fluidoterapia
Sonda nasogástrica para descomprimir o TGI superior
Antiemético - Ondasetrona 1 ampola IV de 8/8h + Analgesia com morfina
Caso for para cirurgia, realizar profilaxia antibiótica
Cirúrgico
Realizar Laparotomia exploratória em todos os pacientes com obstrução total, peritonite documentada ou evidência de estrangulamento e em paciente que não responderam ao tratamento não cirúrgico
correção da causa subjacente
Profilaxia ATB - cefoxitina 2g a cada 8horas.
Dieta zero