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FARMACOTERAPIA DEL SISTEMA RENAL - Coggle Diagram
FARMACOTERAPIA DEL SISTEMA RENAL
Anatomía y Fisiología del sistema renal
Riñones
Son órganos retroperitoneales
Medidas: 12(L)-6(A)-3(G)
Función Excretora
Formación de la orina y regular la composición química del medio interno (homeostasis)
Función Endógena
Síntesis y excreción de la eritropoyetina, síntesis y secreción de la renina.
Funciones
Regulación del pH sanguíneo
Regulación de la composición iónica de la sangre
Regulación volemia
Regulación TA
Producción de hormonas
Producción de glicemia
Mantiene la Osmolaridad
Excreción de desechos y sustancias
Nefrona
Unidad anatómica y funcional de los riñones en donde se forma la orina
La formación de la orina, comprende tres etapas
Reabsorción tubular
Secreción tubular
Filtración glomerular
La primera se realiza en el corpúsculo, las otras dos se llevan a cabo a lo largo del túbulo renal
Se filtran: 180L
Volumen de orina: 1.5L/día
Tubo Contorneado Proximal
Reabsorbe el 65% de agua, el 100% de glucosa y aminoácidos, cloro y urea al 50%, HCB 80% a este nivel se realiza la reabsorción obligatoria de agua.
Glomérulo
Filtra agua, glucosa, vitaminas, aa, proteínas, amonio, urea.
Asa de Henle
Reabsorbe el 15% de agua, sodio y potasio 30%, cloro 35%, HCO3 al 20% y urea.
Conducto Colector
Reabsorbe el 9.3% de agua.
Tubo Contorneado Distal
Reabsorbe el 10% de agua
La aldosterona es una hormona que actúa en este segmento, aumentando la reabsorción de na y por lo tanto del agua
Estimula la secreción de potasio
Constituido por
Corpúsculo de Malpighi
Glomérulo
Capsula de Bowman
Túbulo Renal
Túbulo contorneado proximal (TCP)
Asa de Henle (AH)
Túbulo contorneado distal (TCD)
Su función es filtración glomerular, reabsorción tubular y secreción tubular
Insuficiencia Renal Crónica
Definición
Disminución crónica de la tasa de aclaramiento de creatinina y elevación de creatinina.
Progresión conduce a síndrome urémico.
Deterioro persistente progresivo más de 3 meses, de la tasa de filtrado glomerular.
Filtrado glomerular (FG)<60 ml/min/1.73
Incapacidad renal para llevar a cabo funciones
Depuradora
Equilibrio acido-base
Regulación de PA
Síntesis de hormonas
Enfermedad renal crónica (ERC) y se clasifica en distintos estadios según el grado de deterioro del filtrado glomerular.
Etiología
Procesos capaces de causar lesión renal
Pielonefritis
Poliquistosis renal (4%)
Glomerulonefritis crónicas (15%)
Procesos capaces de hacer progresar la enfermedad
HTA, ICC
Infecciones sistemáticas víricas o bacterianas
Diabetes Mellitus (nefroesclerosis) (30%)
Clasificación
Estadio 1
Estadio 2
Estadio 3
Estadio 4
Estadio 5
Insuficiencia renal
FG= <15 o D
Avanzado
FG= 15-29
Moderado
FG= 30-59
Lesión renal con leve FG
FG= 60-89
Lesión renal con FG normal o hiperfiltración
FG= >90
Insuficiencia Renal Aguda
Criterios Diagnósticos
Aumento de >1.5 veces un valor basal previo
Disminución del volumen urinario <0.5ml/kg/hora
Incremento diario absoluto de la creatinina en >0.3mg/dl.
Definición
Es una perdida rápida, en horas o días de la función renal
Disminuye el filtrado glomerular y se acumulan productos nitrogenados en sangre, urea, creatinina.
No presenta oliguria
Etiología
Pre-renal
Bajo gasto cardíaco
SD. Hepático
Deshidratación
Disminución de resistencias periféricas (sepsis, etc)
Renal
Tubulointersticial
Glomerular
Vascular
Postrenal
Disfunción vesical
Hiperplasia prostática
Estenosis uretral
Neoplasias
Nefrolitiasis bilateral
Farmacoterapia de la insuficiencia renal
Tratamiento sustitutivo de la enfermedad renal
PCE en un paciente en tratamiento con diuréticos