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HEMORRAGIA POST-PARTO - Coggle Diagram
HEMORRAGIA POST-PARTO
SE CLASIFICA:
Primaria:
Es aquella que ocurre dentro de las primeras 24 horas postparto. Aproximadamente el 70% de las HPP inmediatas postparto obedecen a Inercia Uterina.
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Secundaria:
Es aquella que ocurre entre las 24 horas y las 6 semanas postparto. Las que ocurren posterior a las 6 semanas se relacionan con restos de productos de la concepción, infecciones o ambos.
Es una de las principales y más importantes emergencias obstétricas, siendo la principal causa de ingreso a unidades de cuidados intensivos de las pacientes embarazadas y puérperas recientes.
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ETIOLOGÍA
Atonía uterina:
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Distensión uterina (por gestación múltiple, hidramnios o feto macrosoma)
Agotamiento muscular (por parto excesivamente prolongado, rápido y/o gran multiparidad)
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TRAUMAS
Hacen referencia a desgarros del canal genital, rotura uterina o inversión uterina.
Desgarros/laceraciones
Normalmente se manifiestan como un sangrado vaginal activo propio de partos instrumentados o con episiotomía que hay que proceder a reparar mediante sutura
Rotura uterina
se define como la pérdida de integridad de la pared del útero. El factor de riego más comúnmente implicado es la existencia de una cirugía uterina previa como por ejemplo una cesárea.
Inversión uterina
Es la invaginación del útero dentro de la propia cavidad, cambiando la disposición de sus paredes, la cara interna se convierte en externa, pudiendo llegar el fondo uterino a atravesar la vulva y asomar al exterior, en general el útero se invierte
COAGULOPATÍAS ADQUIRIDAS
Las embarazadas toleren pérdidas sanguíneas incluso de 15% de su volumen circulante, antes de manifestarse como taquicardia e hipotensión. Estos síntomas aparecen cuando el sangrado supera los 1000 mL.
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DIAGNÓSTICO
Evidentemente Clínico
Signos
Síntomas
LEVE: 100/80
Debilidad, sudor taquicardia
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MANEJO INICIAL
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Examinar el útero y otros tejidos de la pelvis, la vagina y la vulva en busca de áreas que necesiten reparación
Balón de Bakri o catéter de Foley para aplicar presión en la parte que sangra en el interior del útero.
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PREVENCIÓN
Paso 1 . Uso de agentes uterotónicos
administración de oxitócica u otro medicamento uterotónico dentro de un minuto luego del nacimiento del RN
Paso 2 tracción controlada del cordón luego de pinzar y cortar el cordón umbilical cuando ha dejado de latir o a los dos o tres minutos del parto
Paso 3 masaje uterino a través del abdomen después de la expulsión de la placenta, ayuda a que el útero se contraiga, disminuyendo así el sangrado
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