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Coordenador: Thiago Secretária: Naylla, PTS, S (Paciente 1: TDQ, relate…
Coordenador: Thiago
Secretária: Naylla
PTS
Caso 1: HD- tireodite subaguda. Prescrição de AINES ( ibuprofeno 500 mg, 8/8h), se a dor persistir em 3 dias, iniciar predinisona 40mg 1x/dia por 7 dias. Para controle de sintomas adrenérgicos: propanolol 20 mg 2x/dia, esclarecer para o paciente que o quadro é autolimitado e se houver piora dos sintomas procurar uma UBS.
Caso 2: HD- Doenças de Graves. Solicito b-hcg .Prescrição de tionamida (metimazol 20mg 1x/dia). Para controle de sintomas adrenégicos: propanolol 20 mg 2x/dia, e predinisona 40 mg 1x/dia por um mês. Recomendar uso de óculos de sol ao sair de casa, e colírio para lubrificação.
Caso 3: HD- Bócio Multinodular (hipertireodismo apatético).Prescrição de tionamida (metimazol 20mg 1x/dia). Para controle de sintomas adrenégicos: propanolol 20 mg 2x/dia.
Agendar retorno para monitoramento de TSH e T4 para daqui um mês
S
Paciente 1: TDQ, relate ter procurado ajuda médica no último mês por dor no pescoço, perda de peso, falta de sono e nervosismo refere ainda intenso calor e episódio de gripe há 1 mês.
Paciente 2: DBG, 45 anos, feminino , percebeu aumento cervical indolor no último mês, conta tremores em mãos e olhos esbugalhados.
Paciente 3: BMT, 75anos, masculino, relata história de muita tristeza há um mês no qual não consegue levantar, refere ainda internação por palpitações
O
Paciente 1: Grupo de exames 3
Paciente 2: Grupo de exames 1
Paciente 3: Grupo de exames 4
P
Paciente 1: Solicitar USG de tireoide com doppler, e se necessário realizar PAAF.
Paciente 2: Prescrever propiltiolracil e propanolol para controle do tremor. Encaminhamento para endocrinologista.
Paciente 3: Prescrevo levotiroxina 1cp, VO pela manhã, 20mcg. Encaminhamento para psiquiatra e endocrinologista.
Tireoide
Perguntas
Quais os possíveis fatores desencadeantes das hipóteses diagnósticas?
Infecção viral, trauma, nódulo hiperfuncionante, tireodoctomia, processos autoimunes, ingestão inadequada de iodo.
Quais consequências dos distúrbios da tireoide?
Depressão, ansiedade, alteração de peso, alteração na motilidade intestinal, quebra/queda dos cabelos, fragilidade nas unhas, sensação de alteração da temperatura corporal, tremores e alteração do sono.
Quais hipóteses diagnósticas para os casos?
CA de tireoide, bócio, hipotireoidismo, hipertireoidismo, CA de esôfago e automimune.
O que os pacientes tem em comum?
Sintomas Andrenérgicos, aumento do metabolismo, aumento cervical e evolução de 1 mês.
Palavras chaves
Caso 1
Dor no pescoço
Insônia
Perda peso (5kg)
Nervosismo
Calor
Caso 2
Aumento de volume cervical no último mês
Mãos trêmulas
Olhos esbugalhados
Caso 3
Tristeza
Internou no hospital por palpitações
Fibrilação atrial
A
Alterações na tireoide
Paciente 1: CA de tireoide
Paciente 2: Hipertireoidismo
Paciente 3: Hipotireoidismo
OBJETIVOS
Compreender o manejo das alterações funcionais tireoidianas, bem como, classificar essas alterações.
Relacionar alterações tireoidianas com fatores emocionais.
Listar os principais diagnósticos diferenciais.
Entender as alterações nos exames de imagem.