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MORFOFISIOLOGÍA RENAL, REFERENCIAS https://medlineplus.gov/spanish/ency/a…

- - - - Dolor
        Infección
        Hernia
        Sangrado y coágulos sanguíneos
        Complicaciones en la herida (muerte)
        A largo plazo comprenden presión arterial alta y niveles elevados de proteinuria
    - - -18 años
        -Buena salud general
        -Riñones funcionales
        Disposición para donar
        -No tener antecedentes de presión arterial alta, enfermedad renal, diabetes, ciertos tipos de cáncer, ni presentar factores de riesgo importantes de enfermedad cardíaca
- - - - Cerca del borde cóncavo de encuentra el hilio renal, del cual emergen los vasos sanguíneos y linfáticos
      - Cada riñón esta rodeado por 3 capas
        Cápsula Renal: sirve como barrera contra traumatismos
        Cápsula Adiposa:Rodea la corteza renal, protege de traumatismos y los mantiene en su sitio
        Fascia Renal: (la más superficial) Capa de tejido conectivo que fija al riñón a la pared abdominal y a las estructuras de su alrededor
      - -Organos retroperitoneales, protegidos parcial mente por la costilla 11 y 12
        -Miden: 12 cm de longitud, 7 cm de ancho y 3 cm de espesor
        -Peso: 135-150 g
    - - 2 regiones
        
        Corteza renal
        
        Médula Interna
      - IRRIGACIÓN
        -Arteria renal
        -Arterias segmentarias
        -Arterias interlobulares
        -Arterias arciformes
        -Arterias corticales
        -Arterias aferentes
        -Capilares glomerulares
        -Arteriolas eferentes
        -Capilares peritubulares
        -Vénulas peritubulares
        -Venas radiadas corticales
        -Venas arciformes
        -Venas interlobulares
        -Vena renal
      - Reciben aproximadamente el 20-25% del gasto cardíaco y el flujo sanguíneo renal es de aproximadamente 1200 mL or minuto
  - - - Filtrado Glomerular
        
        Fracción de plasma que pasa por la membrana glomerular por unidad de tiempo (125ml/min)
        
        Fracción de filtración es 0.20% por lo que el 99% del filtrado retorna a la corriente sanguínea por secreción tubular
        
        Por eso solo excretamos 1-2L como orina
        
        Fracción de filtración afecta la presión oncótica en el capilar peritubular
        
        A mayor presión Fracción de filtración mayor presión oncótica
        
        Menos líquido libre en el espacio de Bowman igual a más concentración de proteínas en el plasma
        
        Flujo plasmático renal
        
        Volumen de plasma por unidad de tiempo que entra y sale de los vasos renales
        
        625ml/min
        
        Depende de la presión interior de la capsula de Bowman
        
        Presión de filtración neta
        
        Resultado de los gradientes de presión
        
        Mecanismso
        
        Autorregulación
        
        Mantiene su flujo sanguíneo ajustadamente constante a pesar de la presencia de cambios en la presión arterial de perfusión
        
        Lo que ocurre en el caso de Gonzalo para disminuir el filtrado glomerular
        
        retroalimentación tubuloglomerular
        
        Conforme el volumen de filtración de una nefrona individual aumenta o disminuye, la cantidad de sodio que escapa a la resorción en el tubulo porximal y el asa de Henle tambien lo hace
      - Regulación
        
        Autorregulación
        
        Mecanismo miógenico o retroalimentación tubuloglomerular
        
        Neural
        
        La estimulación operada no afecta, sin embargo la estimación intensa libera noradrenalina y esto aumenta la absorción de Na
        
        Hormonal
        
        Angiotesina II o Péptido Natriurético Auricular
    - - Control hormonal y regulación de presión arterial
        
        ANDP: Disminuye la presión arterial, inhibe la reabsorción de Na+ y agua en TCP, y suprime la secreción de adolesterona y ADH
        
        ADH: Aumenta a la presión arterial, la permeabilidad y reabsorción del agua.
        
        PTH: Estimula la reabsorción de calcio en TCD e inhibe la reabsorción de HPO4 en TCP
        
        SNP: (sistema nervioso simpático) Puede aumentar la presión arterial, estimula la liberación de renina, aumenta la reabsorción de Na+ y agua en TCP, y rama ascendente de Henle
        
        Angiotensina II: Aumenta la presión arterial, aumenta la reabsorción de la vasoconstricción, estimula reabsorción de Na+ y agua en TCP y hay reabsorción de NaCl y células principales.
      - Asa de Henle
        
        Túbulo Contorneado Proximal
        
        TCD proximal
        
        Reabsorbe 65% agua, 100% glucosa y aminoácidos, 50% urea, 80-90% de bicarbonato, 50% de cloro, etc. Secreta H+, NH4 y urea
        
        TCD inicial
        
        Reabsorbe 10-15% del agua filtrada, 5% de sodio y cloro, y dependiendo de las necesidad reabsorbe calcio. (Contiene mácula densa)
        
        TCD final
        
        Células principales: La aldosterona estimula la reabsorción de sodio y secreción de potasio.
        
        Células intercaladas: Se secreta H+ y potasio, reabsorción de bicarbonato.
        
        Descendente
        
        Reabsorbe el 15% del agua filtrada. El mecanismo es de alta concentración de solitos en médula estimula reabsorción de agua.
        
        Ascendente
        
        Solo es permeable en solutos, reabsorbe 20-30% del agua filtrada, 5% de sodio y cloro y dependiente de las necesidades reabsorbe calcio.