Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Farmacoterapia del sistema renal - Coggle Diagram
Farmacoterapia del sistema renal
FISIOLOGIA RENAL
Los riñones son órganos esenciales y principales de este sistema
actuan a modo de filtro eliminando productos metabólicos y toxinas de la sangre
participan en el control integrado del líquido extracelular
equilibrio electrolítico
equilibrio acido-básico.
Producen hormonas
calcitriol
eritropoyetina
se activan metabolitos como la enzima renina
renina
prostaglandinas
Regulan la T.A.
Excretan desechos metabólicos
está ligada a la estructura del aparato excretor renal
mantiene un flujo unidireccional.
Hace que la orina
pase a través de los uréteres a la vejiga urinaria para su almacenamiento
eliminada a través de la uretra
Anatomía renal
El riñón es un órgano par que se ubica en la región retroperitoneal.
entre el nivel de la doceava vertebra torácica y la tercera vertebra lumbar
el riñón derecho se ubica en posición mas baja al ser desplazado por el hígado
Izquierdo es mas voluminoso, diferencia 2 cm
Mas elevado
Peso
150 a 170 gramos
Aspecto
asemeja a un frijol de gran tamaño
tienen una longitud
de 12+/- 2 cmts, amplitud 6 cmts y grosor 3 cmts
Por el hilio renal a cada riñón
llega una arteria y egresa una vena
la vena renal del lado izquierdo es mas larga que la del lado derecho
el riñón presenta dos bordes
externo y otro interno
localiza una hendidura central denominada hilio renal.
INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA
Es la pérdida gradual de la función renal.
No se manifiesta
hasta que la función renal se vea significativamente afectada.
Los riñones filtran los desechos y el exceso de líquido de la sangre
luego se excretan con la orina
Cuadro clínico
Nauseas, vomitos
Pérdida de apetito
Cambio en la cantidad de orina
Hinchazón de pies y tobillos
Fatiga y debilidad
Cuando la enfermedad renal crónica llega a una etapa avanzada
Se acumulan niveles peligrosos de líquidos, electrolitos y desechos en tu cuerpo.
DIAGNOSTICO:
Anamnesis
analizarán los antecedentes personales y familiares.
Tiene presion arterial alta
Toma medicamentos que afecten la función renal
Se nota cambios en los hábitos de orina
Algún miembro de la familia padece una enfermedad renal
Examen Fisico:
buscarán señales de problemas en el corazón o los vasos sanguíneos
Análisis de sangre
nivel de desechos, como los niveles de creatinina y urea, en la sangre.
Análisis de orina
revelar anomalías que indiquen una insuficiencia renal crónica
puede ayudar a identificar la causa de la enfermedad renal.
Estudios de diagnóstico por imágenes.
ecografía para evaluar la estructura y el tamaño de los riñones..
FARMACOTERAPIA DE LA INSUFICIENCIA RENAL
Hipotensores
Fármacos para el control de la presión arterial elevada.
Diuréticos
Para intentar mantener un buen volumen de orina y evitar la retención de líquidos
Los diuréticos tiazídicos (TZ)
Los diuréticos de asa
furosemida, torasemida
Se deben evitar
diuréticos ahorradores de potasio
amilorida y triamtereno
antagonistas de la aldosterona
espironolactona
Quelantes del fósforo.
Son medicamentos que reducen la absorción del fósforo para evitar que se acumulen en el organismo.
Eritropoyetina
Proteína segregada, principalmente, por el riñón en el adulto y por el hígado en el feto
Quelantes del potasio
Sirven para reducir la absorción del potasio de la dieta.
Inmunosupresores
En caso de ser trasplantado, se deben tomar fármacos inmunosupresores para evitar el rechazo del trasplante renal.
Analgésicos
PARACETAMOL
En los pacientes con ER y dolor nociceptivo leve
Antipsicóticos
Pacientes con ER.
sometidos a un mayor riesgo de reacciones adversas debidas a estos medicamentos por su aumento de concentración plasmática:
iniciar los tratamientos con dosis bajas y aumentarla lentamente.
Monitorizar la aparición de efectos adversos
Vitamina D
Tratamiento sustitutivo
Diálisis
técnica que sustituirá parcialmente la función de los riñones.
se utiliza una membrana que contacta con la sangre
actúa a modo de filtro
e produce la filtración de la sangre imitando a lo que harían los riñones.
Tipos
Diálisis Peritoneal
técnica sencilla que se realiza en el abdomen utilizando como filtro la membrana natural del peritoneo.
se realiza a lo largo de todo el día imitando la depuración de sus riñones.
Hemodiálisis
se realiza pasando la sangre a través de un filtro externo artificial y biocompatible
es donde se realiza la función de limpieza y ajuste del volumen de agua y composición de la sangre.
El paciente que recibe diálisis debe combinarlo con otros medicamentos que suplan las funciones del riñón
como la eritropoyetina y la vitamina D.
Trasplante renal
tratamiento quirúrgico en el que se implanta un riñón sano
obtenido de un donante vivo o donante fallecido
A paciente con enfermedad renal crónica terminal.
Objetivo
reemplazar las funciones realizadas por el riñón dañado con el nuevo y así evitar la realización de diálisis.
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
ocurre cuando los riñones pierden de repente la capacidad de filtrar los desechos de la sangre.
Cuando los riñones pierden la capacidad de filtración,
Hay acumulación niveles nocivos de deshechos
puede desequilibrarse la composición química de la sangre.
Cuadro clinico
Oligoanuria
Más frecuente
Retención de líquido
causa hinchazón en las piernas, los tobillos o los pies
Falta de aire, Fatiga
Desorientación
Debilidad
Nauseas
Ritmo cardíaco irregular
Convulsiones o coma en casos severos
Disminución del volumen de orina excretado (diuresis), aunque a veces se mantiene estable
Dolor y opresión en el pecho
DIAGNOSTICO
EXAMEN FISICO
Anamnesis
Laboratorio
Control del volumen de excreción de orina
Análisis de orina
Estudios de diagnóstico por imágenes
Análisis de sangre
Extirpación de una muestra de tejido de riñón para realizar pruebas
PCE EN PAICENTE CON TRATAMIENTO DIURETICOS
Valoración
Datos Objetivos:
Oliguria, edema generalizado, hipertensión arterial
Datos subjetivos
dolor
Datos históricos
antecedentes farmacológicos, alergias,
Diagnostico
Exceso de volumen de líquidos (00026) r/c insuficiencia renal e/p edema, disnea, oliguria
Riesgo de desequilibrio electrolítico (00195) r/c disfunción renal.
Deterioro de la eliminación urinaria (00016) r/c disminución de capacidad de filtración de los riñones s/a Insuficiencia Renal e/p oligoanuria, anuria, edema generalizado, hipertensión arterial
Planificación
Eliminación urinaria (503):
Función renal (0504)
Equilibrio hídrico (0601):
Intervenciones
Manejo de líquidos/electrolítico (2080):
Informar al paciente y la familia
Comprobar si los niveles de electrolitos en suero son normales, si existe disponibilidad
Monitorizar cambios en el estado respiratorio o cardíaco que indique sobrecarga de líquidos o deshidratación.
Monitorización de electrolitos (2020):
Vigilar el nivel sérico de electrolitos
Observar si hay manifestaciones neurológicas de desequilibrios de electrolitos (alteración del nivel de consciencia y debilidad)
Vigilar osmolaridad sérica y urinaria
Manejo de la eliminación urinaria (590)
Monitorizar la eliminación urinaria, incluyendo la frecuencia, consistencia, olor, volumen y color.
Observar si hay signos y síntomas de retención urinaria
Anotar la hora de la última eliminación urinaria, según corresponda
Manejo de la eliminación urinaria (590)
Administración de diuréticos.
Observar si existen posibles alergias, interacciones y contraindicaciones de los medicamentos, incluidos los que se venden sin receta y las sustancia de fitoterapia
Vigilar al paciente para determinar la necesidad de medicamentos a demanda, si es apropiado
Administración con la vía y técnica adecuadas
Evaluacion
Evaluar la eficacia de las intervenciones para la consecución de los objetivos y los resultados establecidos.
Reevaluación del paciente.
