Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ผู้ป่วยหญิงไทย อายุ 66 ปี - Coggle Diagram
ผู้ป่วยหญิงไทย อายุ 66 ปี
โรคประจำดัว โรคความดันโลหิตสูง (Hypertension)
แพ้ยา
Hydrochlorothiazide
Moduretic
Thiazide
กลืนลำบาก รับประทานอาหารได้น้อย และน้ำหนักตัวลดจากเดิม 58 Kg เหลือ 38 Kg ใน 3 เดือนก่อนมาโรงพยาบาล
Esophageal cancer
(มะเร็งหลอดอาหาร)
พยาธิสภาพ
Genetic factors มีการกลายพันธุ์ของDNA (mismatch repair) เกิดความบกพร่องของ mismatch repair จะไปเพิ่มเบสของ DNA เป็น12-100 เท่า Gene disfunction Cell จะเพิ่มจำนวนขึ้น แล้วแบ่งเซลล์มากกว่าปกติ
อาการและอาการแสดง
ทฤษฎี
อาการกลืนลำบาก
น้ำหนักตัวลด
กลืนลำบากมากทำให้ผู้ป่วยสามารถระบุตำแหน่งที่กลืนติดได้
ตรวจพบ
กลืนลำบาก รับประทานอาหารได้น้อย คลื่นไส้ อาเจียน แสบร้อนกลางอก อืดแน่นท้อง ไอ น้ำหนักตัวลดจาก 58 kg. เหลือ 38 kg. ลดลง 20 kg. ในระยะเวลา 3 เดือน
ปัจจัยเสี่ยง
การดื่มสุราและสูบบุหรี่
การรับประทานอาหารที่มีสารไนโตรซามีน
ได้แก่ อาหารประเภทหมักดอง แหนม ไส้กรอก เนื้อเค็มตากแห้ง ที่ผลิตไม่ได้มาตรฐาน
3 การอักเสบระคายเคืองเรือรังของหลอดอาหาร
เช่น การรับประทานอาหาร หรือดื่มเครื่องดื่มที่ร้อนจัดเป็นประจำ หรือมีภาวะกรดไหลย้อนเรื้อรัง
Gastric cancer
(มะเร็งกระเพาะอาหาร)
พยาธิสภาพ
Genetic factors มีการกลายพันธุ์ของDNA (mismatch repair) เกิดความบกพร่องของ mismatch repair จะไปเพิ่มเบสของ DNA เป็น12-100 เท่า Gene disfunction Cell growthเพิ่มขึ้นแบ่งเซลล์มากกว่าปกติ
อาการ
ท้องอืด ท้องเฟ้อ หรืออาหารไม่ย่อยเป็นประจำ คลื่นไส้ อาเจียน เบื่ออาหาร แสบร้อนบริเวณหน้าอก หากปล่อยไว้โรคอาจรุนแรงขึ้น
ปัจจัย
อายุที่เพิ่มมากขึ้น เพิ่มโอกาสเสี่ยงเป็นมะเร็งกระเพาะอาหารมากขึ้น
เพศชายมีความเสี่ยงเป็นมะเร็งกระเพาะอาหารสูงกว่าเพศหญิงถึง 2 เท่า
ผู้มีประวัติบุคคลใกล้ชิดในครอบครัวเป็นโรคมะเร็งกระเพาะอาหาร
การติดเชื้อ Pylori แบคทีเรียที่เป็นสาเหตุของแผลในกระเพาะอาหารและสร้างภาวะอักเสบ หากปล่อยทิ้งไว้เรื้อรังอาจนำไปสู่โรคมะเร็ง
ตรวจพิเศษ
Esophagogastroduodenoscopy (EGD) with Biopsy (การส่องกล้องการส่องกล้องทางเดินอาหารส่วนบนร่วมกับการตัดชิ้นเนื้อเพื่อส่งตรวจ)
พบ Gastric cancer และ พบ Esophageal cancer
Total gastrectomy with esophagojejunostomy [การผ่าตัดกระพาะอาหารออกทั้งหมดร่วมกับการผ่าตัดนำหลอดอาหารไปต่อกับลำไส้เล็กส่วนกลาง (Jejunum)]
ภาวะDumpingsyndrome
Early Dumping syndrome:เกิดภายหลังรับประทานทาน อาหาร ประมาณ 5-30 นาที
Late Dumping syndrome:เกิดภายหลังรับประทานทาน อาหาร ประมาณ 5-30 นาที