Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

HIPERPLASIA E CÂNCER DE PRÓSTATA, GRUPO 1 - Coggle Diagram

- - - - • BRCA1 e BRCA2: atuam no reparo de danos no DNA celular e são mais conhecidos por originar câncer de mama e ovário em mulheres;
      - • CHEK2, ATM, PAMB2 e RAD51D: também atuam no reparo de danos no DNA celular;
      - • MSH2, MSH6, MLH1 e PMS2: corrigem erros no processo de cópia do DNA quando a célula vai se dividir;
      - • RNASEL: promove a morte celular quando ela apresenta defeitos;
      - • HOXB13: atua no desenvolvimento da próstata
    - - • Elevação dos níveis de hormônios masculinos, principalmente a testosterona;
      - • Aumento das taxas do IGF-1 ou fator de crescimento semelhante à insulina tipo 1,que ocorre em resposta ao hormônio do crescimento ou GH;
      - • Inflamações na próstata, como a prostatite;
      - • Exposição a agentes que aumentam o risco de câncer em geral, como o tabaco, alimentos gordurosos e substâncias utilizadas na produção industrial.
- - - - Testículos
        
        possuem formato oval e medem cerca de
        5 cm de comprimento por cerca de 3 cm de diâmetro e pesando cerca de 10g
        
        Possuem dois
        pólos (superior e inferior)
        
        duas faces (lateral e medial)
        
        duas margens (anterior e posterior)
        
        são considerados gônadas por serem os órgãos produtores de gametas masculinos
        
        também têm função de produção do principal hormônio andrógeno masculino: testosterona
        
        Órgãos mistos
        
        participam tanto do sistema endócrino quanto do sistema reprodutor
      - Escroto
        
        bolsa que protege e abriga
        os testículos
        
        possui uma membrana que reveste externamente os testículos: túnica vaginal
        
        derivada do peritônio e sua lâmina parietal contém o músculo cremaster, que é um prolongamento do oblíquo interno do abdômen
        
        responsável por contrair a pele do escroto
        em condições de frio para os testículos encostem na cavidade pélvica e se aqueçam
        
        músculo dartos presente na pele do escroto
        
        faz o movimento contrário ao cremaster, quando a temperatura está elevada ele relaxa a pele do escroto, fazendo com que os testículos se afastem
        da cavidade pélvica e resfriem
    - - Epidídimos
        
        ocupam praticamente toda a margem posterior dos testículos e se projetam ao pólo superior como se fosse uma “peruca” sobre os testículos
        
        medem cerca de 4 a 5 cm de
        comprimento sobre os testículos
        
        rede de ductos enrolados
        
        se esticarmos toda essa rede presente no interior dos epidídimos teremos cerca de 5 metros de
        extensão destes túbulos
        
        são divididos em 3 partes
        
        cabeça (superior)
        
        corpo (maior porção)
        
        cauda (na junção com o ducto deferente)
        
        É aqui onde os espermatozóides serão amadurecidos e adquirem mobilidade com o movimento do flagelo, e o período entre sua produção nos testículos até o seu amadurecimento pelos epidídimos é de cerca de 2 semanas
      - Ductos deferentes
        
        são vias de condução dos gametas que se estendem desde os epidídimos até o ducto ejaculatório
        
        é a via de condução mais longa do sistema reprodutor masculino, podendo medir até 45 cm
        
        sobe verticalmente sobre a parede pélvica
        
        se flete posteriormente na região do canal inguinal e contorna a bexiga urinária superior e posteriormente
        
        terminando em uma dilatação chamada ampola do ducto deferente
        
        se une ao ducto da glândula seminal para formar os ductos ejaculatórios
      - Ductos ejaculatórios
        
        são as menores vias de condução de gametas do sistema reprodutor masculino
        
        medem cerca de 2 cm de comprimento
        
        são formados pela junção dos ductos
        deferentes quando eles entram na próstata
        
        A união dos dois ductos ejaculatórios dará origem à parte prostática da uretra, que é a primeira porção da uretra
      - Uretra masculina
        
        via dupla
        
        pertence ao sistema urinário eliminando a urina e também ao sistema reprodutor expelindo o sêmen
        
        somente nos homens
        
        mede cerca de 20 cm de comprimento
        
        possui 3 partes
        
        prostática
        
        é a primeira porção da uretra
        
        mede cerca de 3cm
        
        passa por dentro da próstata
        
        membranácea
        
        é a menor porção
        
        cerca de 1 cm
        
        é a parte da próstata que
        atravessa o assoalho pélvico
        
        esponjosa
        
        última e mais longa porção da uretra
        
        atravessa o pênis no interior do corpo esponjoso
        
        mede cerca de 15 cm
        
        termina no óstio externo da uretra, que é o ponto terminal tanto da urina quanto do sêmen
        
        A junção entre a uretra (sistema urinário) e os ductos ejaculatórios (sistema reprodutor) ocorre no interior do parênquima da próstata
    - - Glândulas seminais
        
        são bolsas que acompanham o trajeto da ampola do ducto deferente e medem cerca de 5 cm
        
        localizadas entre a bexiga e o reto
        
        O ducto desta glândula se une à porção
        terminal da ampola do deferente e neste ponto formam o ducto ejaculatório
        
        Cerca de 60% do volume total do sêmen é produzido pela glândulas seminais
        
        o sêmen é a junção dos líquidos seminal e prostático com os espermatozóides
      - Próstata
        
        é uma glândula constituída em sua maior parte por tecido fibroso e musculatura lisa
        
        tem o tamanho de uma bola de pingue-pongue
        
        cerca de 3 cm de comprimento, 4 cm de largura e 2 cm de profundidade anteroposterior
        
        consiste na maior glândula acessória do sistema genital masculino
        
        A cápsula fibrosa da próstata é densa e neurovascular e inclui os plexos prostáticos de veias e nervos
        
        Essa estrutura é circundada pela fáscia visceral da pelve
        
        forma uma bainha prostática fibrosa fina anteriormente, contínua anterolateralmente com os ligamentos puboprostáticos e densa posteriormente
        
        onde se funde ao septo retovesical
        
        produz um líquido que chamado líquido prostático, e constitui cerca de 25 a 30% do volume total do sêmen
        
        dentre a substâncias contidas nele contidas podemos destacar o PSA (antígeno prostático específico), que é um importante marcador do desenvolvimento do câncer de próstata
        
        circunda a parte prostática da uretra
        
        apresenta uma base
        
        próxima ao colo da bexiga
        
        um ápice
        
        possui contato com a fáscia na face superior dos músculos esfíncter da uretra e transverso profundo do períneo
        
        uma face anterior muscular
        
        em que a maioria das fibras musculares é transversal e forma um hemiesfíncter vertical que é
        parte do músculo esfíncter da uretra
        
        uma face posterior
        
        relacionada com a ampola do reto
        
        faces inferolaterais
        
        relacionadas com o músculo levantador do ânus
        
        A irrigação arterial é realizada pelas artérias prostáticas que são principalmente ramos da artéria ilíaca interna, sobretudo as artérias vesicais inferiores, mas também as artérias pudendas interna e retal média
        
        A drenagem venosa da próstata é realizada por veias que se unem para formar um plexo ao redor das laterais e da base da próstata, que drena para as veias ilíacas internas
        
        O plexo venoso prostático é contínuo superiormente com o plexo venoso vesical e se comunica posteriormente com o plexo venoso vertebral interno
      - Glândulas bulbouretrais
        
        são duas pequenas glândulas que têm seus ductos desembocando na porção membranácea da uretra
        
        produzem um líquido alcalino que lubrifica a parede da uretra durante a passagem do sêmen e também antes de sua passagem
        
        Ele serve como uma proteção para os espermatozóides ao passarem pela uretra, que possui acidez em sua luz por dividir espaço com a urina
        
        Este líquido produzido pelas glândulas bulbouretrais é o líquido que flui pela ponta do pênis durante a excitação sexual, e não contém espermatozóides
    - - Pênis
        
        órgão cilíndrico composto por 3 partes
        
        Raiz
        
        é a parte do pênis que fica fixada às estruturas osteomusculares adjacentes, como o ísquio, o púbis e os músculos profundos do períneo
        
        Corpo
        
        corresponde à maior parte de seu volume total e apresenta 3 massas bem definidas
        
        dois corpos cavernosos
        
        súpero-lateralmente
        
        aspecto aerado
        
        artéria profunda do pênis
        
        um corpo esponjoso
        
        inferior e mediano
        
        abriga a uretra
        
        Glande
- - - - Retenção urinária - é a incapacidade de urinar ou esvaziar a bexiga. O câncer de próstata pode levar a um aumento da glândula que, por sua vez, comprime a uretra (o canal da urina), bloqueando a passagem de urina.
        
        Isto pode causar dor intensa e infecção nos rins
      - Incontinência urinária - homens submetidos ao tratamento cirúrgico do câncer de próstata (prostatectomia radical) podem perder o controle da micção (ato de urinar).
    - - Prisão de ventre ou constipação intestinal;
      - Diarreia;
      - Flatulência;
      - Perda de controle intestinal (incontinência fecal).
    - - Quando o câncer de próstata avança para outras áreas do corpo (metástase), os ossos são o local mais frequentemente atingido. As metástases ósseas podem levar a uma série de complicações, tais como:
        
        Compressão da medula espinhal - ocorre quando as células cancerígenas atingem a coluna, que passa a comprimir a medula. A compressão pode causar dor lombar que irradia para as pernas; fraqueza, queimação ou formigamento nos membros inferiores;
        
        Hipercalcemia - é o excesso de cálcio no sangue. Os sintomas incluem náuseas, perda de apetite, fadiga e confusão mental.
        
        Dor - dor nos ossos é um sintoma comum em homens com câncer de próstata avançado. É sentida principalmente na parte inferior das costas, quadris ou costelas;
        
        Fraturas - a doença pode enfraquecer a estrutura do osso e é possível que traumas mínimos causem fraturas;
    - - A disfunção erétil (incapacidade de ter ou de manter ereção que permita uma relação sexual satisfatória) e a falta de libido estão entre as complicações do câncer de próstata e do seu tratamento.
  - - - Incontinência por transbordamento ou retenção urinária completa.
      - Em casos severos a estase urinaria pode levar a alteração irreversível da estrutura da bexiga, sepse, insuficiência renal e morte.
- - - - Micção frequente.
      - Fluxo urinário fraco ou interrompido.
      - Vontade de urinar frequentemente à noite (Nictúria).
      - Sangue na urina ou no sêmen.
      - Disfunção erétil.
      - Dor no quadril, costas, coxas, ombros ou outros ossos se a doença se disseminou.
      - Fraqueza ou dormência nas pernas ou pés.
- - - - Pacientes com sintomas leves ou mederados sem complicações
        
        Redução da ingesta de líquidos a noite
        
        Exercícios os para esvaziar bexiga
        
        Redução do uso do álcool, tabaco e café
    - - Indicado quando paciente tem sintomas leves que interferem na qualidade de vida
        
        Alfa-bloqueadores
        
        doxazosina, tansulosina , alfusozina
        
        Inibidores da 5-alfa-redutase
        
        finasterida
      - Terapia combinada
        
        Indicada para pacientes com sintomas graves , alto risco de progressão da doença e que não tenham resposta adequada a monoterapia
        
        Alfa-bloqueadores
        
        Inibidores da 5-alfa-redutase
    - - Indicado quando retenção urinária refratária ao tratamento ou recorrente; hematúria recorrente , insuficiência renal e cálculo vesical
        
        ablação prostática com agulha transuretral
        
        ressecção transuretral da próstata(RTUP)
        
        padrão-ouro
        
        prostatectomia
  - - - Evita tratamentos desnecessários
        
        paciente mantém sob vigilância rigorosa por meio de programas de vigilância com acompanhamento regular
        
        PSA a cada 6m
        
        Toque retal a cada 12m
        
        RM e biópsias a cada 5a
    - - objetivo de erradicação do câncer e preservar as funções dos órgãos da pelve
        
        remoção da próstata seguida de anastomose vesicouretral
    - - privação androgênica
- - - - Zona central
      - Zona anterior
      - Zona de transição
      - zona periférica
        
        É nesta área onde predomina o acometimento neoplásico.
    - - De acordo com essa hipótese, os andrógenos, que são necessários para o desenvolvimento de HPB, não somente aumentam a proliferação celular, mas também inibem a morte celular.
    - - Enzima chamada 5α-redutase tipo 2.
        
        Essa enzima está localizada quase inteiramente em células do estroma
        
        não é detectada na próstata ou está presente em níveis muito baixos. Contudo, essa enzima pode produzir DHT a partir de testosterona no fígado e na pele e a DHT circulante pode agir na próstata por um mecanismo endócrino
      - Embora a causa final da HPB seja desconhecida, acredita-se que os fatores de crescimento induzidos por DHT atuem aumentando a proliferação das células estromais e diminuindo morte das células epiteliais.
  - - - O crescimento e a sobrevida das células do câncer de próstata dependem de andrógenos, que se ligam ao receptor androgênico (RA) e induzem a expressão de genes pró-crescimento e prósobrevida
      - A importância dos andrógenos na manutenção do crescimento e sobrevida das células do câncer de
        próstata pode ser observada no efeito terapêutico da castração ou do tratamento com antiandrogênicos, que geralmente induzem regressão da doença.
        
        Infelizmente, a maioria dos tumores eventualmente se torna resistente ao bloqueio androgênico.
    - - O gene GSTP1 está localizado no cromossomo
        11q13 e é uma parte importante da via que previne a lesão decorrente de uma grande variedade de carcinógenos.
- - - - Início da prod de espermatozóides
      - Parte do processo de maturação
      - Cél. de Sertoli
        
        Nutrição e amadurecimento das cél. germinativas
  - - - Túbulos seminiferos
        
        rede testicular
        
        ducto eferente dos epididimo
  - - - 25% do sêmen
      - contribui para coagulação do semen após a ejaculação
      - Produção de ATP, contribui para a movimentação motilidade dos espermatozoides
    - - Adequar o PH da uretra masculinas e do trato genital feminino
      - Produção de ATP
    - - Diminui a acidez da uretra
      - Sua liberação ocorre durante a excitação
      - Função lubrificante
- - - - No exame retal, em geral, a próstata está aumentada, tem consistência elástica, não dolorosa e, em vários casos, o sulco mediano está ausente
        
        Áreas firmes ou endurecidas podem indicar câncer de próstata.
    - - PSA é uma proteína produzida pela próstata. A questão é que as células do câncer de próstata produzem essa substância em quantidade muito maior que as células normais.
        
        A interpretação dos níveis de PSA pode ser complexa. O PSA está moderadamente elevado em 30 a 50% dos pacientes com HPB, dependendo do tamanho da próstata e do grau de obstrução, e está elevado em 25 a 92% dos pacientes com câncer da próstata, dependendo do volume do tumor.
        
        Além disso é importante dizer que não avaliamos apenas o resultado está dentro dos valores de referência. É preciso avaliar também a fração livre do PSA, velocidade de aumento do PSA, a relação do PSA com a massa da próstata.
    - - O diagnóstico do câncer de próstata exige confirmação histológica, mais comumente por biópsia com agulha guiada por ultrassom transretal
        
        que pode ser realizada em clínica ambulatorial, sem anestesia geral. As áreas hipoecoicas têm maior probabilidade de apresentar câncer