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TÉCNICAS BIOMECÁNICAS DE INSTRUMENTACIÓN MANUALES, MARÍA JOSÉ PAZ …
TÉCNICAS BIOMECÁNICAS DE INSTRUMENTACIÓN MANUALES
CONCEPTOS GENERALES
Características de las limas
Los instrumentos están constituidos por un mango, un intermediario/vástago, una parte activa y una guía de penetración.
Se fabrican en
21, 25, 28 y 31 mm.
El díametro de la parte activa menor se denomina D0 y el mayor D16
Debemos precurvar la lima para adaptarla a la forma del conducto a trabajar.
Lima de permeabilización apical
También llamada Patency File, es una lima que se pasa ligeramente más allá de la constricción apical (0.5mm) con ayuda de un localizador apical.
Es del 8 o 10 y evita el empaquetamiento de restos, mantiene la longitud de trabajo y facilita la irrigación del tercio apical del
conducto.
Conductometría
Límite apical:
determinado radiográficamente y con el localizador de foramen (aprox. 1mm del ápice radiográfico).
Movimientos de cateterismo:
introducir el instrumento en pequeños avances y retrocesos, y de derecha e izquierda, hacia apical.
Usado para verificación de calcificaciones, perforaciones o desvío de conductos.
Movimientos de fuerzas balanceadas:
se usan limas tipo K de forma triangular y se realizan movimientos de avance y rotación a la derecha e izquierda
Objetivos báscios de la instrumentación biomecánica
Remoción de tejido vital y necrótico
Creación de espacio suficiente
Preservación de la integridad y localización de la anatomía apical.
Evitar daño iatrogénico
Facilitar obturación
Preservar dentina radicular
Limpieza y regularización de paredes
CRITERIOS PARA DETERMINAR EL ENSANCHADO DEL CONDUCTO
Criterio biológico
Determinar el diámetro del conducto a nivel apical usando limas variables, y a este valor se le aumentan 80 micrones (si hay necrosis se debe ensanchar el conducto más).
Criterio anatómico
Analizar a detalle la morfología del conducto
Criterio técnico
Dependiendo de la técnica de obturación, determinar el ensachado necesario del conducto.
TÉCNICAS DE INSTRUMENTACIÓN
Técnicas apico-coronales
Técnica de Shilder
Mantiene un diámetro apical de escaso calibre, útil para una limpieza y desinfección sin deformar excesivamente la anatomía original.
Técnica telescópica anatómica
Es una técnica aplicada más a la biopulpectomía donde después de establecer la lima maestra, se pasa a la lima siguiente, en calibre a la lima maestra.
Ventajas:
Conicidad, creación de tope apical, mantener la anatomía y posición del foramen apical, y mayor limpieza del conducto
Técnica doble conicidad
Involucra tres pasos
Secuencia
Ensanchamiento coronal en retroceso
Instrumentación Apical
Instrumentación a lo largo de toda la longitud del conducto en retroceso.
Después de usar la Lima #15 para determinar la longitud del conducto.
Introducir una lima 45# uno pocos mm
en la porción coronal del conducto.
Luego se usa una Lima 40# un poco más
profundo dentro del conducto.
Lima 35 para la parte más apical de la
porción coronal del conducto.
Lima 15 hasta la longitud de trabajo. Luego se ensancha la porción apical usando limas 17-30
Se procede con la técnica Step Back con la 35 con 1mm menos.
Secuencia:
Rx diagnóstica y planear acceso coronario
Apertura coronaria y desgastes coronales
Radiografía de conductometría con lima
K número 10, 15 o 20
Instrumentación seriada del conducto
hasta la lima maestra.
Instrumentar con la lima siguiente en calibre a la lima maestra, sin determinar la
longitud, respetando el calibre del conducto.
Reinstrumentar con lima menor
Irrigación abundante y reinstrumentación con lima maestra.
Secuencia:
Rx diagnóstica y planear acceso coronario
Apertura coronaria y desgastes coronales
Radiografía de conductometría con lima K número 10, 15 o 20
Instrumentación seriada del conducto hasta la lima maestra.
Instrumentar con la lima siguiente en calibre a la lima maestra, retirando 1 mm de
longitud.
Recapitulación del conducto con la lima maestra o menores para eliminar raspas dentinarias.
Técnicas corono-apicales
Favorece el sistema de irrigación
El objetivo es disminuir la extrusión de bacterias a la zona del periápice y permitir que las limas alcancen la zona apical.
Secuencia:
Rx. diagnóstica y planear acceso coronario
Apertura coronaria y desgastes coronales
Preparación del tercio cervical y medio
(longitud tentativa y se le resta 4-5 mm)
Ampliación del tercio cervical (Gates) Ampliación del tercio medio
Irrigación abundante en cada instrumento
Cuando el instrumento llegue a LTE tomar radiografía de conductometría.
MARÍA JOSÉ PAZ
ENDODONCIA
DRA. MARIA EUGENIA CARRERA
UDLA
20-MAYO-2021
Trabajos citados
:
Alcalá Barbosa, K., Martín del Campo Plascencia, G., Alcalá Zermeño, R., Barba González, E. L., & Plascencia Contreras, H. I. (2018). principios básicos de endodoncia clínica.
