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ESTRONGILOIDÍASE, Em pacientes imunodeprimidos (com ou sem retardo pode…
ESTRONGILOIDÍASE
MORFOLOGIA
Fêmea parasita: A fêmea, que coloca de 30 a 40 ovos por dia, é ovovivípara, pois elimina na mucosa intestinal o ovo já larvado; a larva rabditóide.
Fêmea de Vida Livre
Macho de vida livre
Ovos
Larvas Rabditoides
Larvas Filarioides
CICLO BIOLÓGICO
As larvas rabditóides eliminadas nas fezes do indivíduo
parasitado podem seguir dois ciclos: Direto ou indireto (vida livre)
Isto ocorre devido a constituição genética das fêmeas
partenogenéticas, parasitas que são triplóides (3n
São produzida três tipos de ovos dando origem a três tipos de larvas
Larvas rabditóides triplóides (3n) infectantes que se transformam em larvas filarióides triplóides infectante.
Larvas rabditóides diplóides (2n) que originam as Fêmeas de vida livre
Larvas rabditóides haplóides (ln) que evoluem para macho de vida livre
O ciclo (direto ou indireto) se completa pela penetração da larva ativa L3 na pele ou mucosa oral, gástrica ou esofágica
As larvas secretam melanoproteases que ajudam tanto na penetração quanto na migração através dos tecidos.
DIAGNÓSTICO
Clínico:
Na metade dos casos não há sintomas , deve ocorre analise diferencial.
Exames das fezes:
Identificação da morfologia das larvas baseando-se no hidro e termotropismo das larvas
Coprocultura:
Têm como base o desenvolvimento do ciclo indireto do parasito
Hemograma:
Na fase aguda, a taxa de eosinófilos pode ser elevada até 82%; Na fase grave ocorre a redução (eosinopenia)
Métodos imunológicos:
Avaliada pela detecção de anticorpos IgG, IgA. IgM e IgE no soro, saliva, leite ou ocasionalmente em liquor
PATOGENIA
Cutânea
: Ocorre nos pontos de penetração das larvas em torno das que morreram e não conseguiram penetrar. Em reinfecção, ocorre a formação de edema, eritema, prurido, pápulas hemorrágicas e urticárias
Pulmonar:
tosse, com ou sem expectoração, febre, dispneia e crises asmatiformes. Em casos graves pode ocorrer: broncopneumonia, edema pulmonar e insuficiência respiratória
Intestinal:
Enterite catarral (os parasitas são localizados nas criptas glandulares com reação inflamatória leve); Enterite edematosa: Túnicas da parede intestinal ocorre edema submucoso.
Disseminada:
No rins e na urina acompanhadas de hematúria e proteinúria; dor abdominal, vômito, diarreia intensa, pneumonia hemorrágica, broncopneumonia bacteriana, insuficiência respiratória. anemia hipocrômica
PROFILAXIA
Melhoria na educação e no saneamento básico
Lavagem de alimentos
Utilização de calçados
Melhoria da alimentação
INTRODUÇÃO
Duas espécies são consideradas infectantes para o homem: strongyloides stercoralis e S. fuelleborni.
S. stercoralis apresenta distribuição mundial, especial
mente nas regiões tropicais.
S. stercoralis,com o parasito do cão morfobiologicamente indistinguível do humano com cepas do homem podendo infectar os cães e vice-versa.
TRANSMISSÃO
Primoinfecção
: Larvas filarióides infectantes (L3) penetram usualmente através da pele ou, ocasionalmente, através das mucosas, principalmente da boca e do esôfago.
Auto-infecção exógena:
Larvas rabditóides presentes na região perianal de indivíduos infectados transformam-se em larvas filarióides infectantes e aí penetram completando o ciclo direto.
Auto-infecção endógena:
Larvas rabditóides, ainda na luz intestinal transformam-se em larvas filarióides, que penetram na mucosa intestinal. Esse mecanismo pode cronificar a doença por vários meses ou anos
IMUNIDADE
O controle da intensificação ocorre por defesa local por mastócitos, já que lesam os parasitas e degranulam substancias que atraem eosinófilos
Na cronicidade ocorre um equilíbrio entre o parasito e o sistema imune do hospedeiro e a infecção raramente causa doença clínica visível.
As células T, da resposta protetora, são predominantemente do tipo Th2 secretando citocinas, como as interleucinas (IL-3, IL-4, IL-5, IL-6, IL-10 e IL-13)
BIOLOGIA
As fêmeas partenogenéticas localizam-se na parede do intestino
Nas formas graves, são encontradas da porção pilórica
do estômago até o intestino grosso
Em pacientes imunodeprimidos (com ou sem retardo pode ocorrer auto-infecção interna com presença de L1, L2 e L3 em diferentes orgãos