Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยวิกฤตในระบบหัวใจและการไหลเวียนโลหิต, image, image, image,…

- - - - โดยวัดความดันโลหิตเปรียบเทียบกันจากแขนซ้ายและขวา
    - - แขนขาชาหรืออ่อนแรงครึ่งซีก มองเห็นไม่ชัดหรือตามัวชั่วขณะ
        (blurred vision)
  - - - ประเมินภาวะ microangiopathic hemolytic anemia (MAHA)
    - - Creatinine และ Glomerular filtration rate (eGFR) และค่าอัลบู
        มินในปnสสาวะ
  - - - Neurologic symptoms
        
        สับสน confusion, stupor, seizures, coma, or stroke
      - Cardiac symptoms
        
        aortic dissection, myocardial ischemia, dysrhythmias
- - - - Paroxysmal AF
        
        AF ที่หายได้เองภายใน 7 วันโดยไม่ต้องใช้ยา หรือการช็อคไฟฟ้า
        (Electrical Cardioversion)
      - Persistent AF
        
        AF ที่ไม่หายได้เองภายใน 7 วัน หรือหายได้ดัวยการรักษาด้วยยา หรือ
        การช็อค ไฟฟ้า
      - Permanent AF
        
        AF ที่เป็นนานติดต่อกันกว่า 1 ปีโดยไม่เคยรักษา
      - Recurrent AF
        
        AF ที่เกิดซ้ำมากกว่า 1 ครั้ง
      - Lone AF
        
        AFที่เป็นในผู้ป่วยอายุน้อยกว่า 60 ปี ที่ไม่มีความผิดปกติของหัวใจ โรคความดัน
        โลหิตสูง
    - - หัวใจขาดเลือด
      - โรคหัวใจรูห์มาติก
      - ภาวะหัวใจล้มเหลว
      - ความดันโลหิตสูง
      - เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
      - ผู้ป่วยหลังผ่าตัดหัวใจ (open heart surgery)
      - hyperthyrodism
    - - ใจสั่น อ่อนเพลีย เหนื่อยเวลาออกแรง คลำชีพจรที่ข้อมือได้เบา
    - - ประเมินการเปลี่ยนแปลงของสัญญาณชีพและคลื่นไฟฟ้าหัวใจอย่างต่อเนื่อง
      - สังเกตอาการและอาการแสดงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน สมอง ปอด แขนและขา
      - ดูแลให้ได้รับยาควบคุมการเต้นของหัวใจ เช่น digoxin, beta-blocker เป็นต้น
      - เตรียมผู้ป่วยในการจี้ด้วยคลื่นไฟฟ้าความถี่สูง (Radiofrequency Ablation)
  - - - Nonsustained VT
        
        VT ที่เกิดต่อเนื่องกันเป็นเวลาน้อยกว่า 30วินาที
      - Sustained VT
        
        VT ที่เกิดต่อเนื่องกันเป็นเวลานานกว่า 30วินาที
      - Monomorphic VT
        
        VT ที่ลักษณะของ QRS complex เป็นรูปแบบเดียว
      - Polymorphic VT
        
        VT ที่ลักษณะของ QRS complex เป็นรูปแบบต่างกัน
    - - ผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจตายบริเวณกว้าง (Myocardial infarction)
      - โรคหัวใจรูห์มาติก
        (Rheumatic heart disease)
      - ไฟฟ้าดูด
      - ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ
      - พิษจากยาดิจิทัลลิส (Digitalis
        toxicity)
    - - เกิดทันที ผู้ป่วยจะรู้สึกใจสั่น ความดันโลหิตต่ำ หน้ามืด เจ็บหน้าอก หายใจลำบาก หัวใจหยุดเต้น
    - - คลำชีพจร ประเมินสัญญาณชีพ ระดับความรู้สึกตัว เจ็บหน้าอก ภาวะเขียว จำนวนปัสสาวะ
      - ดูแลให้ได้รับยาและแก้ไขสาเหตุหัวใจเต้นผิดจังหวะ
      - ทำ CPR ถ้าหัวใจหยุดเต้น
  - - - Hypovolemia (ภาวะสูญเสียน้ำในร่างกาย)
      - Hypoxia (ภาวะเนื้อเยื่อพร่องออกซิเจน)
      - Hydrogen ion (acidosis) (ภาวะเลือดเป็นกรด)
      - Hypokalemia (ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ)
      - Hyperkalemia (ภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง)
      - Hypothermia (ภาวะอุณหภูมิในร่างกายต่ำ)
      - Tension pneumothorax (ภาวะลมดันในช่องปอด)
      - Cardiac tamponade (ภาวะบีบรัดหัวใจ)
      - Toxins
      - Pulmonary thrombosis (โรคลิ้มเลือดอุดกั้นในปอด)
      - Coronary thrombosis (หลอดเลือดหัวใจตีบ)
    - - เกิดทันที คือ หมดสติ ไม่มีชีพจร รูม่านตาขยาย เนื่องจากหัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือด และเสียชีวิต
    - - การช็อกไฟฟ้าหัวใจทันที และการกดหน้าอก
- - - - ดูแลให้ได้รับยาขับปัสสาวะตามแผนการรักษา
    - - ดูแลให้ได้รับยาลด/ควบคุม จังหวะหรืออัตราการเต้นของหัวใจ
      - ดูแลช่วยให้ได้รับการใส่เครื่องพยุงหัวใจ
    - - ดูแลให้ได้รับยาช่วยเพิ่มแรงบีบตัวของหัวใจ
- - - - ภาวะช็อกที่ได้รับการ
        วินิจฉัยล่าช้า เซลล์ในร่างกายเริ่มตาย การทำงานของอวัยวะต่างๆลดลง
    - - ภาวะที่ทำให้เซลล์หรืออวัยวะต่างๆในร่างกายได้รับความเสียหายเป็นอย่างมาก
  - - - เกิดจากการลดลงของปริมาณของเลือดหรือสารน้ำในร่างกาย ทำให้ปริมาณเลือดที่กลับเข้าสู่หัวใจ (Venous return หรือ preload) ลดลง
      - สาเหตุ
        
        สูญเสียเลือดจากอุบัติเหตุ
        
        ไฟไหม้น้ำร้อนลวก
    - - เป็นภาวะช็อกที่เกิดจากหัวใจไม่สามารถส่งจ่ายเลือดไปยังส่วนต่างๆของร่างกาย
      - สาเหตุ
        
        ได้รับสารพิษ
        
        งูกัด
    - - หลอดเลือดส่วนปลายขยายตัว ทำให้เกิดการลดลงของแรงต้านทานของ
        หลอดเลือด (SVR) ร่วมกับมีการไหลเวียนเลือดในระบบลดลง
      - สาเหตุ
        
        ภาวะช็อกจากการติดเชื้อ (Septic shock)
        
        เชื้อโรคจะมีการหลั่งชีวพิษในตัว (endotoxin) ร่างกายจึงมีการตอบสนองโดยการหลั่งสาร
        cytokines
        
        ภาวะช็อกจากการแพ้ (Anaphylactic shock)
        
        เป็นภาวะช็อกที่เกิดในภาวะ anaphylaxis เกิดจากปฏิกิริยาของผู้ป่วยที่ได้รับ antigen กับ
        antibody ของร่างกาย (antigen-antibody reaction) ทำให้หลอดเลือดขยายตัว
        
        ภาวะช็อกจากการทำงานผิดปกติของต่อมหมวกไต (Hypoadrenal / adrenocortical
        shock)
        
        เป็นภาวะช็อกที่ร่างกายไม่สามารถผลิต cortisol ในปริมาณมากพอกับความต้องการร่างกาย
    - - เกิดจากการอุดกั้นการไหลเวียนของโลหิตไปสู่หัวใจห้องซ้าย
    - - สาเหตุ
        
        การบาดเจ็บของไขสันหลังเกิดขึ้นภายใน 24 ชั่วโมงแรกจนถึง 1-3
        สัปดาห์
  - - - ดูแลใหh้ด้รับออกซิเจนอย่างเพียงพอ
    - - ดูแลให้สารน้ำและอิเล็กโตรไลทTทดแทนตามแผนการรักษา
      - ติดตามค่า CVP (ปกติ 8-12 cmH2O) เพื่อประเมินความเพียงพอของสารน้ำภายหลังการได้รับ
        การรักษา