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Cirurgia plástica - TO - Coggle Diagram

- - - - Produção de secreções que impedem o contato entre leito e enxerto.
      - Manejo
        
        Preparação do leito receptor com curativos e inspeção precoce e freq do enxerto.
      - .> 10^5 bacs/g.
    - - É uma conseq esperada.
    - - Não deixam o enxerto em contato com o tecido de granulação.
      - Manejo
        
        Hemostasia do leito receptor, imobilização, compressão e inspeção com drenagem da coleção.
      - Hematomas ou seromas.
  - - - Logo após o ferimento.
      - Mto intensa pq tem mtas fibras elásticas.
    - - Tempos dps do enxerto.
      - Ruim.
  - - - Instrumentos: Faca de Blair (+ antigo) e dermátomo (+ novo, automático e + homogêneo).
      - Rede de pesca
        
        Fura a pele e permite recobrir área 4x maior.
      - Área quadrada como região doadora.
      - Resultado estético inferior.
      - Menos derme
        
        Menos anexos, menos fibras elásticas, maior contração secundária, reinervação + rápida e menos intensa e específica.
    - - Cortes elípticos.
      - Melhor mobilidade que a parcial.
      - Regiões inguinal e axilar são as melhores para doadora.
      - Demora + pra voltar a sensib, mas é de melhor qualidade.
      - Ponto na área doadora.
      - .+ derme
        
        Mais anexos, + fibras elásticas, menor contração secundária, reinervação + lenta e + intensa e específica.
      - Resultado estético sup (menos discromia).
  - - - Homoenxerto ou aloenxerto (ind de mesma espécie).
      - Xenoenxerto ou heteroenxerto (espécies ≠).
      - Autoenxerto (mesmo indivíduo).
      - Enxertos isogênicos (entre gêmeos univitelinos).
    - - Total
        
        Retira epiderme e derme.
        
        Cicatriza, mas não reepiteliza.
      - Parcial
        
        Mantém os anexos (possib reepitelização da área doadora).
        
        Retira epiderme e parte da derme.
        
        Fino, médio e espesso.
    - - Pele, cartilagem etc.
  - - - Vasos alinhados.
      - 48-72h.
    - - 72h - 7d.
      - Vasos neoformados.
    - - Aderência por camada de fibrina e nutrição por capilaridade do transudato do leito.
      - Embebida em água.
      - 24-48h.
- - - - Locais ou à distância (panturrilha → calcanhar).
    - - Axiais (artéria específica) ou ao acaso.
    - - Simples
        
        1 tecido (cut, musc).
      - Compostos
        
        .+ de 1 tec (fasciocut, miocut).
    - - Transposição
        
        Romboide
        
        Paralelogramo.
        
        À distância.
        
        Bilobado
        
        Escolha de melhor área.
        
        .+ utilizado na ponta do nariz.
        
        Transposição dupla que divide a mesma base.
        
        Defeito cutâneo estático na base.
        
        Levanta o retalho e coloca em outro lugar.
        
        Lineares.
      - Rotação
        
        Base larga (bom pedículo).
        
        Corte circular e puxa.
        
        Ideais para ressecções triangulares.
        
        Pediculados de conformação curvilínea.
      - Deslizamento/avanço
        
        Tira triângulo p/ pele ficar plana.
        
        "V" ou "Y" na ponta do dedo.
        
        Locais de pele com grande elasticidade.
        
        Mov de pedículo e retalho juntos.
        
        Tensão máx de fechamento (⊥ à borda distal do retalho).
      - Interpolação
        
        Podem ser feitos em regiões de pele redundante.
        
        Cirurgia em 2 momentos
        
        Após 3 semanas da cirurgia, corta parte em cima do saudável.
        
        Pedículo cruza tec interposto (tec saudável entre ferida e retalho).
        
        Linear, mas a base não é contígua com defeito primário.