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Afecciones Endocrinas - Metabólicas, https://www.solucionesparaladiabetes…

- - - - Insulina
        
        Características
        
        La acción máxima, o pico de acción
        
        Es el momento en el que la insulina alcanza su potencia máxima, en lo que respecta a la reducción de nivel de glucosa en sangre.
        
        La duración
        
        Es el tiempo que la insulina mantiene su acción de disminuir la glucosa.
        
        El inicio de acción
        
        Es el tiempo que tarde la insulina en llegar al torrente sanguíneo y comenzar a reducir los niveles de glucosa en la sangre.
        
        Clasificación
        
        De acción ultra rápida
        
        Insulina Glulisina (Apidra ®): similar a las anteriores
        
        Insulina Lispro (Humalog®): actúa a los 5-15 minutos de su inyección, presenta un nivel de concentración máximo a los 60 minutos y desaparece a las 2-4 horas
        
        es más adecuada para el manejo de la hiperglicemia post prandial.
        
        debe administrarse inmediatamente antes de las comidas, también después de las comidas
        
        Insulina Aspártica (Novorapid ®): Su apariencia es clara e incolora. Presenta un tiempo de inicio, efecto máximo y duración idénticos a los de la insulina lispro.
        
        De acción Rápida
        
        Insulina regular o R
        
        Su aspecto es una solución transparente
        
        En caso necesario puede ser usado E.V
        
        Su lenta absorción determina retraso en el inicio de la acción que comienza a los 30-60 minutos
        
        lo que obliga a inyectársela entre 20- 30 minutos antes de las comidas
        
        De acción intermedia
        
        Insulina NPH (protamina neutra de Hagedorn)
        
        es una solución de aspecto lechoso que debe ser batida, no agitada, previo a usarla.
        
        Su acción inicia a las 2 horas y tiene una duración total de 13 a 18 horas con una acción máxima entre las 5 y 8 horas siguientes a su administración que sólo puede ser subcutánea
        
        De acción prolongada o retardada
        
        Insulina glargina (Lantus ®)
        
        Su acción se inicia aproximadamente una hora después de su administración
        
        y se alcanza su concentración máxima a las 4-5 horas
        
        La duración del efecto es de aproximadamente 24 horas, por lo que puede administrarse en dosis única diaria, a cualquier hora del día
        
        La administración de este tipo de insulina, se realiza por vía subcutánea y no debe usarse por vía intravenosa.
        
        Premezcladas
        
        compuestas por mezclas en proporciones fijas de insulinas de acción rápida o análogos de rápida acción e insulinas de acción intermedia.
        
        se administran antes de desayuno y cena
        
        Tienen como ventaja la comodidad de la administración
        
        y como desventaja tienen la falta de flexibilidad para adecuar la dosis de insulina en relación con la ingesta de alimentos y/o con la actividad física.
        
        Definición
        
        es una hormona que segregan las celular beta del páncreas
        
        responsable de que la glucosa (y las proteínas y las grasas) entre dentro de las células de los tejidos periféricos (como el músculo, el hígado, etc.) donde será utilizada
        
        Farmacocinética
        
        El lugar de inyección, la absorción de más rápida a más lenta va des de la pared abdominal (++++), el brazo (+++), nalga (++) y pierna (+).
        
        La profundidad de la inyección, es más rápida la absorción en el músculo que en el tejido subcutáneo
        
        El flujo de sangre reducido, descanso y reposo muscular, y tabaquismo reducen la absorción
        
        Ventajas
        
        Muy efectivas
        
        Eficacia ilimitada en el tiempo
        
        Larga experiencia en su uso
        
        Desventajas
        
        Hipoglicemia (a veces severa)
        
        Aumento de peso
        
        Vía de administración
    - - Sulfonilureas
        
        Estimulan la secreción de insulina por el páncreas
        
        Vía de administración: Oral, administrar 30’ antes de las comidas
        
        Glibenclamida: Daonil® tiene un efecto: 10 – 16 horas y el Euglucon ®  tiene un efecto: 10 – 16 horas
      - Biguanidas
        
        Retrasa la absorción de glucosa en el tubo digestivo. Frenan la producción hepática de glucosa.
        
        Metformina: Dianben 850 ®  Efecto: 12 horas. 850 mg cada 8 o 12 h. Los comprimidos son administrados durante las comidas para reducir los problemas gastrointestinales.
      - Incretinas
        
        hormonas intestinales secretadas en RESPUESTA A LA INGESTIÓN DE NUTRIENTES
        
        Regulan la FUNCIÓN DE LOS ISLOTES PANCREÁTICOS Y DE LA GLUCEMIA.
        
        INHIBIDORES DE LA DPP – 4 Sitagliptina, saxagliptina, vidagliptina, (comprimidos), lanagliptina (estudio)
        
        Exenatida y liraglutina (inyección) Son antidiabéticos que emulan la acción de las incretinas GLP -1 , PERO CON UNA VIDA MEDIA MÁS LARGA
- - - - aumento de la actividad funcional de la glándula tiroides
      - y el exceso de secreción de hormonas tiroideas
      - provoca bocio, hiperactividad, taquicardia y ojos saltones, etc.
    - - Antitiroideos
        
        Metimazol
        
        Efectos adversos
        
        Frecuentes: exantema maculopapular prurítico, manifestaciones de artritis.
        
        Poco frecuentes: exantema con urticaria, artralgias.
        
        Propiltiouracilo
        
        Efectos adversos
        
        agranulocitos, erupción, urticaria, prurito, pérdida de pelo, pigmentación de la piel, edema, náuseas, vómitos, malestar epigástrico, pérdida del gusto, artralgia, mialgia, parestesia, y dolor de cabeza. La somnolencia, neuritis, vértigo, sialadenopatía, linfadenopatía, ictericia, y nefritis
        
        Carbimazol
        
        Efectos adversos
        
        Efectos adversos: Náuseas, molestias gástricas leves; erupciones cutáneas, prurito, urticaria; miopatía, mialgia.
        
        Estos medicamentos disminuyen de manera gradual la fabricación de hormonas tiroideas
  - - - por la disminución de la actividad funcional de la glándula tiroides
      - y el descenso de secreción de hormonas tiroideas
    - - Levotiroxina sódica
        
        Fármaco de elección para el reemplazo tiroideo; bocio simple no endémico, tiroiditis linfocítica crónica y en el carcinoma de tiroides dependiente de tirotropina
        
        Dosis oral: 0.05 a 1.0 mg/día por 2 a 3 semanas : dosis promedio de mantenimiento de 0.1 a 0.2 mg/día
        
        Hipotiroidismo severo: 12.5 a 25 mcg/día, incrementando dosis, 25 a 50 mcg/día, intervalos de 2 a 4 semanas
        
        Dosis IV: 150 a 500 mcg, repitiendo la dosis en casos necesarios a 1o 2 días con dosis de 100 a 300 mcg
        
        Efectos adversos: Taquicardia, palpitaciones, arritmia cardiaca (ej. fibrilación auricular y extrasístoles), angina, cefalea, debilidad muscular y calambres, rubor, intolerancia al calor, sudoración, fiebre, vómitos, alteraciones menstruales, pseudotumor cerebral, temblor, agitación, insomnio, hiperhidrosis, pérdida de peso, diarrea, reacciones alérgicas, leucopenia, embolismo cerebral, trastornos psiquiátricos, angor, dolor de cabeza, debilidad muscular y calambres, rubor, fiebre, pseudotumor cerebral.
- - - - hidrocortisona o cortisol
      - cortisona
    - - aldosterona
      - desoxicorticosterona
    - - deshidroepiandrosterona
      - androstenodiona
      - testosterona
  - - - (colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn), hígado (hepatitis crónica)
    - - Asma bronquial
    - - síndrome nefrótico
    - - trombocitopenia y de anemia hemolítica
    - - para tratar procesos inflamatorios
    - - leucemia linfocítica y los linfomas, por su efecto inhibidor de la proliferación linfocitaria.
    - - El efecto analgésico de los corticoides deriva de su potente acción antiinflamatoria
  - - - Inhibición del eje hipotálamo- hipófisis- adrenales
      - Sindrome de Cushing secundario
      - Descompensación diabética
      - Cefalea, calor, diaforesis, eritema en cara y tronco
      - Elevación de la tensión arterial en hipertensos
      - Reacciones alérgicas
    - - Osteonecrosis (descartar relación con esteroides sistémicos o con enfermedad de base)
      - Deterioro articular
      - Lesiones y ruptura tendinosa
      - Lipoatrofia cutánea
      - Hipopigmentación de la piel
      - Calcificaciones intraarticulares o yuxtararticulares
      - Sinovitis reactiva por microcristales de esteroides
  - - - Acción corta
        
        HIDROCORTISONA, CORTISONA
      - Acción intermedia
        
        PREDNISONA, PREDNISOLONA, METILPREDNISOLONA. TRIAMCINOLONA
      - Acción prolongada
        
        DEXAMETASONA, BETAMETASONA
- - - - amenorrea
      - hirsutismo