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TUBERCULOSIS-TRATAMIENTO, ESTUDIANTE:, KAN YE RAQUEL SORAIDA VELARDE…
TUBERCULOSIS-TRATAMIENTO
Tto en adultos
dosis recomendada
para el tto inicial
isoniazida
5 mg/kg máx 300 mg
10 mg/kg máx 900 mg
rifampicina
10 mg/kg máx 600 mg
10 mg/kg máx 600 mg
Fármaco
dosis diaria
dosis 3 veces por semana-1
vez por semana
pirazinamida
25 mg/kg máx 2 g
35 mg/kg máx 3 g
etambutol
15 mg/kg
30 mg/kg
fármacos de
primera línea
Esquemas terapeúticos
recomendados
recidivas y tto por omisión
(en espera de pruebas
de suceptibilidad)
3
HRZESf
5
HRE
fallas
ajustado según la prueba de susceptibilidad farmacológica
.
embarazo
2
HRE e
7
HR
resistencia (o
intolerancia) a H
total (6-9)
RZE h
casos nuevos con
cultivo negativo
2
HRZE a
4
HR a
resistencia (o
intolerancia) a R
igual que para MDR-TB
.
casos nuevos con frotis
o cultivo positivos
2
HRZE a,b
4
HR a.c.d
MDR-TB (resistencia
al menos a H+R)
total (20 meses en la
mayoría de los casos)
Q, iny, Eta/Pto,
Z, Cs/PAS
indicación
duración, meses
fármacos
duración, meses
fármacos
XDR-TB
explicado en guías terapéuticas
fase inicial
fase de continuación
.
intolerancia a Z
2
HRE
7
HR
guías terapeúticas
en pctes confirmados
o con sospecha
no usar
bedaquilina o delamanid
juntos
por potenciales reacciones
secundarias
agregar bedaquilina
o delamanid
y uno o +
de los sgtes
clofazimina
lenozolida
amoxicilina/ ác clavulanico
claritromicina y carbapenémicos
como:
imipenem/cilastatina
meropenem
pensar en tto con
dosis altas
de isoniazida
si hay bajo nivel
de resistencia
utilizar bacteriostáticos
VO de segunda línea
ácido paraminosalicílico
cicloserina
etionamida
protionamida
que no hayan sido
utilizados en tto previo
o si existe la posibilidad
de que sean eficaces
pensar en cirugía
complementaria
en caso de
enfermedad localizada
utilizar fluoroquinolina
de última generación
como moxifloxacina
dosis alta de levofloxacina
o gatifloxacina
imponer medidas enérgicas
de control de infección
utilizar fármaco inyectable
12 meses o en el
periodo de tto
emprender tto
el cumplimiento absoluto
también vigilancia integral
directamente observado estricto
de tipo bacteriológico y clínico
utilizar pirazinamida
o fármacos de 1ra línea
ESTUDIANTE:
KAN YE RAQUEL SORAIDA
VELARDE RODRIGUEZ