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Técnicas biomecánicas de
instrumentación manuales
IMPORTANTE
!
Apertura, limpieza de la cámara pulpar, localización y preparación de las entradas a los conductos y tercio cervical
La parte activa mide 16 mm + el intermediario ; existen de 21, 25, 28, y 31 mm
LIMA DE PERMEABILIZACIÓN APICAL (PATENCY FILE)
Se hace pasar la constricción apical (parte más estrecha del conducto) aprox. 0.5 mm
MOVIMIENTO DEL CATETERISMO
Se introduce el instrumento en avances, retrocesos, derecha e izquierda en sentido apical. Sirve para la verificación de calcificaciones, conductometría, etc
MOVIMIENTO DE FUERZAS BALANCEADAS
Limas K (triangular): avance y rotación a la derecha; rotación a la izquierda
OBJETIVOS BÁSICOS D ELA INSTRUMENTACIÓN BIOMECÁNICA
• Remoción de tejido vital y necrótico • Creación de espacio suficiente • Preservación de la integridad y localización de la anatomía apical • Evitar daño iatrogénico • Facilitar obturación • Preservar dentina radicular • Limpieza y regularización de paredes
CRITERIOS PARA DETERMINARL EL ENSANCHADO DEL CONDUCTO
CRITERIO BIOLÓGICO
: determinar cual es el diámetro del conducto, sondear con limas 8,10,15, 20; en necrosis ensanchar el conducto
CRITERIO ANATÓMICO:
analizar morfología del conducto
CRITERIO TÉCNICO:
ensanchado que requiere el conducto para ser obturado
DIÁMETROS DE LA PARTE ACTIVA
El diámetro menor es de la parte activa
y se denomina D0 y el mayor D16.
CONUCTOMETRÍA
Conocer la longitud exacta de cada conducto para conformación y obturación correcta
LIMITE APICAL
• De acuerdo a la información radiográfica y con localizador de foramen
CONSTRICCIÓN APICAL:
parte más estrecha del conducto (entre el agujero y la constricción 0,5mm y entre el foramen y el ápice 0,2 mm y 3,8mm)
TÉCNICAS APICO-CORONALES
Se inicia la preparación del conducto en apical y se va progresando hacia coronal.
T. SERIADA DE SHILDER (Step back)
Permite mantener un diámetro apical del conducto de escaso calibre para una óptima limpieza y desinfección de los conductos
• Radiografía de dx y planear acceso coronario
• Apertura coronaria y desgastes coronales
• Radiografía de conductometría con lima K (10, 15 o 20)
• Instrumentación seriada del conducto hasta la lima maestra.
• Instrumentar con la lima siguiente en calibre a la lima maestra, retirando 1 mm de longitud.
• Recapitulación del conducto con la lima
maestra o menores para eliminar raspas
dentinarias
T. TELESCÓPICA ANATÓMICA
Ya establecida la lima maestra, se realiza el
‘paso atrás’ con la lima siguiente, en calibre,
a la lima maestra. Se recomienda en biopulpectomía.
• Radiografía de dx y planear acceso coronario
• Apertura coronaria y desgastes coronales
• Radiografía de conductometría con lima
K (10, 15 o 20)
• Instrumentación seriada del conducto
hasta la lima maestra.
• Instrumentar con la lima siguiente en calibre a la lima maestra, sin determinar la
longitud, respetando el calibre del conducto.
• Reinstrumentar con lima menor
• Irrigación abundante y reinstrumentación con lima maestra
VENTAJAS
:
• Conicidad
• Creación de tope apical
• Mantener anatomía
• Mantener posición del foramen apical
• Mayor limpieza del conducto.1
T. DOBLE CONICIDAD
• Ensanchamiento coronal en retroceso
• Instrumentación Apical
• Instrumentación a lo largo de toda la longitud del conducto en retroceso.
• Después de usar la Lima #15 para determinar la longitud del conducto.
• Introducir una lima # 45 unos pocos mm
en la porción coronal del conducto.
• Usar una Lima #40 un poco más
profundo dentro del conducto.
• Lima 35 para la parte más apical de la
porción coronal del conducto.
• Lima 15 hasta la longitud de trabajo. Luego se ensancha la porción apical usando las limas 17,20,22,25,27,30
• Con la técnica StepBack con la 35 con 1 mm menos
TÉCNICAS CORONO-APICALES (Crown-Down, cérvico-apical)
Favorece el sistema de irrigación
Disminuir la extrusión
de bacterias al periápice y permitir que las
limas alcancen la zona apica
• Radiografía de dx y planear acceso coronario
• Apertura coronaria y desgastes coronales
• Preparación del tercio cervical y medio
• Ampliación del tercio cervical (Gates)
• Ampliación del tercio medio
• Irrigación abundante en cada instrumento
• Cuando el instrumento llegue a LTE tomar radiografía de conductometría.
