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Nefrite lúpica - Coggle Diagram

- - - - Lesões histológicas renais
  - - - Títulos elevados de anti-DNA
      - Baixo nível de complemento sérico
  - - - Características nefróticas
- - - - Afroamericanos
      - Latinos
      - Asiáticos
- - - - Suporte terapêutico para as manifestações extrarrenais
    - - Corticosteroides em doses baixas, salicilatos ou antimaláricos
  - - - Corticosteroides em doses elevadas
        
        Metil-prednisolona em pulsos intravenosos (1,0g/dia/3 dias)
        
        Prednisona VO (60 a 80mg/dia/6 a 8 semanas), seguida de redução lenta
      - Medicações citostáticas administradas em longo prazo
        
        Ciclofosfamida IV (0,75g por m2 de superfície corpórea/18-24 meses), em pulsos mensais e trimestrais
- - - - Glomerulonefrite mesangial mínima
      - Glomérulos normais à microscopia óptica, mas com depósitos imunes à IF
    - - Glomerulonefrite proliferativa mesangial
      - Lesões glomerulares e depósitos de de imunocomplexos restritos ao mesângio
      - Hipercelularidade mesangial
        
        Presença de mais de 3 células em regiões do mesângio distantes do polo vascular
      - Expansão da matriz mesangial
      - pacientes normalmente
        
        Função renal normal
        
        Proteinúria e hematúria discretas
    - - Glomerulonefrite lúpica focal
      - Proliferação endocapilar
        
        Mesângio
        
        Infiltração glomerular
        
        Endotélio
        
        Neutrófilos e monócitos
      - Focal
        
        Envolvimento <50% dos capilares glomerulares com processo inflamatório
      - IF
        
        Depósitos de imunoglobulinas
        
        distribuídos
        
        Mesângio
        
        Alças capilares
        
        Frações do complemento
        
        Depósitos eletrodensos
        
        Espaço subendotelial
        
        Matriz mesangial
    - - Glomerulonefrite lúpica difusa
      - Inflamação acomete >50% dos capilares glomerulares, com distribuição difusa e global
      - Lesões ativas
        
        Infiltração de neutrófilos
        
        Depósitos subendoteliais em “alça de arame”
        
        Necrose fibrinoide
        
        Corpos hematoxilínicos
        
        Crescentes epiteliais
      - IF e microscopia eletrônica
        
        Imunodepósitos
        
        composição
        
        Imunoglobulinas
        
        Complemento
        
        local
        
        Espaço subendotelial
        
        Mesângio
      - Mais frequente
    - - Glomerulonefrite lúpica membranosa
      - Imunodepósitos predominantes no espaço subepitelial do glomérulo
        
        associados
        
        Hipercelularidade mesangial com depósitos de imunoglobulinas e complemento
      - Membrana basal espessada e típica formação de espículas
    - - Lesões cicatriciais e esclerosantes avançadas em >90% dos glomérulos, o que corresponde ao quadro clínico da DRC
- - - - Ativação autógena dos linfócitos B
      - Distúrbios regulatórios de subpopulações de linfócitos T
      - Outras disfunções complexas da imunorregulação
    - - Formação e deposição renal de imunocomplexos circulantes
        
        causa
        
        Lesões mesangiais e proliferativas endocapilares
        
        Ativação da cascata do sistema complemento
        
        promove
        
        Infiltração de leucócitos
        
        Liberação de enzimas proteolíticas
        
        Ativação de fatores procoagulantes
        
        Liberação de citocinas reguladoras da proliferação glomerular e da síntese de matriz extracelular
        
        Infiltração de macrófagos/monócitos
        
        promovem lesão renal
        
        Produção de espécies reativas de oxigênio
        
        Liberação de citocinas
        
        MCP-1
        
        1 more item...
        
        TGF-β
        
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        IL-1β
        
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        PDGF
        
        1 more item...
        
        TNF-α
        
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