Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

กำลังการคลอดผิดปกติ - Coggle Diagram

- - - - การที่มดลูกหดรัดตัวถี่และแรง แต่ไม่สม่ำเสมอ ไม่มี ประสิทธิภาพ หดรัดบริเวณตอนกลางหรือตอนล่าง แรงดันน้ำ คร่ำ >60 mmHg ระยะพัก >15 mmHg หรืออาจถึง 85mmHg
      - สาเหตุ
        
        ผู้คลอดในครรภ์
        
        CPD
        
        ผู้คลอดอายุมาก
      - การพยาบาล
        
        จัดให้ผู้คลอดท่านอนตะแคง
        
        ดูแลให้ได้รับยาแก้ปวด
        
        ดูแลให้พักผ่อน
        
        ดูแลให้ได้รับสารน้ำสารอาหารอย่างเพียงพอ
        
        ประเมินการหดรัดตัวของมดลูก
        
        เฝ้าระวังภาวะ fetal distress โดยฟัง FHS
      - ผลต่อการคลอด
        
        อ่อนเพลียมาก อาจมีภาวะขาดน้ำ เลือดเป็นกรด
        
        ปากมดลูกเปิดช้า เกิดการคลอดยาวนาน
        
        เจ็บครรภ์มากกว่าปกติ เจ็บแม้มดลูกคลายตัว
        
        ทารกมีโอกาสเกิดภาวะขาด 02 สูง
    - - ผลต่อการคลอด
        
        ส่วนใหญ่,ต้องผ่าตัด เพราะถ้าปล่อยไว้อาจมดลูกแตก
        
        เจ็บครรภ์มากกว่าปกติ เจ็บคลอดอ่อนเพลีย อาจขาดน้ำ ทารกเสี่ยงขาด 02
      - สาเหตุ
        
        รกลอกตัวก่อนกำหนด
        
        การคลอดติดขัด เนื่องจาก มีภาวะ CPD หรือทารกอยู่ในท่าผิดปกติ ทำให้มดลูกหด รัดตัวย่อยและแรงเพื่อผลักดันทารกออกมา
      - การพยาบาล
        
        ประเมินการหดรัดตัวของมดลูก
        
        จัดท่านอนตะแคงซ้าย
        
        หยุดยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูก
        
        เฝ้าระวัง fetal distress โดยฟัง FHS ทุก 5-10 min
        
        ให้ยาแก้ปวด
        
        สังเกตอาการเตือนมดลูกแตก ได้แก่ ผู้ คลอดเจ็บปวดมากเกิด Bandl's ring ให้ เตรียมผ่าคลอด และรายงานแพทย์
    - - สาเหตุ
        
        ภายหลังการทำหัตถการ เช่น การ หมุนกลับท่าทารกในะครรภ์
        
        ภายหลังการคลอดทารกแฝดคนแรก
        
        ได้รับยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูก
        
        น้ำคร่ำน้อย ถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด
      - ผลต่อการคลอด
        
        คลอด - มดลูกปิด - รกค้าง
        
        วงแหวนดึงรั้งไม่ให้ทารกเคลื่อนต่ำลงมา เกิดการคลอดติดขัดต้อง ผ่าตัด
        
        การคลอดติดขัด ถ้าวงแหวนเกิดระยะที่ 3 ของการคลอด
        
        เจ็บครรภ์มาก
      - กล้ามเนื้อมดลูกชนิดวงกลม circular muscle กล้ามเนื้อมดลูกชนิดวงกลม circular muscle
      - การพยาบาล
        
        หยุดยากระตุ้น
        
        จัดท่านอนตะแคงซ้ายและให้ 02
        
        ประเมินการหดรัดตัวของมดลูก=
        
        ให้สารน้ำตามแผนการรักษา
        
        ให้ยาแก้ปวด
        
        ปากมดลูกไม่เปิดให้ผ่าคลอด
  - - - อาการเกิดการคลอดยากในระยะที่ 1 และ 2 ของการคลอด
    - - เหน็ดเหนื่อยและหมดแรง ถ้าได้รับสารน้ำไม่เพียงพออาจเกิดภาวะขาดน้ำ
      - มีโอกาสตกเลือดเนื่องจากมดลูกหดรัดตัวไม่ดีซึ่งเกิดต่อเนื่องไปจนถึงระยะหลังคลอด
    - - มดลูกขยายมากกว่าปกติ
        
        ครรภ์แฝด
        
        ทารกตัวโต
      - เชิงกรานแคบ
      - ทารกตัวเล็ก
      - มดลูกมีเนื้องอก
      - ทารกอยู่ในท่าผิดปกติ
      - กระเพาะปัสสาวะเต็ม
    - - ถ้าปากมดลูกยังเปิดไม่หมด ถุงน้ำคร่ำยังไม่แตก ให้ลุกเดิน หรือนอนตะแคงศีรษะสูง
      - ดูแลให้ผู้คลอดได้รับสารน้ำและสารอาหารอย่างเพียงพอ
      - กระตุ้นให้ถ่ายปัสสาวะ ถ้าปัสสาวะเต็มและถ่ายเองไม่ได้ภายใน 2-4 ชม. ต้องสวนปัสสาวะให้
      - ถ้าการคลอดเข้าสู่ระยะ active phase แน่นอน ส่วนนำ เข้าสู่ช่องเชิงกรานแล้วให้เจาะถุงน้ำร่วมกับให้ oxytocin
      - เฝ้าระวังภาวะตกเลือดหลังคลอด
      - ประเมินการหดรัดตัวของมดลูกในระยะ active phase