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Semiologia do Sistema Nervoso, Por Júlia Prates Gonçalves - Coggle Diagram
Semiologia do Sistema Nervoso
I- Abordagem clínica em pacientes com sinais neurológicos
TEM QUE RESPONDER :check:
É um problema neurológico?
Se for neurológico, onde está a lesão?
Qual a causa do problema?
Como tratar?
Não consegue avaliar diretamente o paciente
Avalia por meio de testes que irão verificar onde está localizada a lesão
II - Métodos semiológicos
Resenha
Dados do animal
Raça
Idade
Sexo
Espécie
Tende a se pensar o que mais provável de acordo com o paciente que chegar
Gato:doenças + comuns daquela raça/idade
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Anamnese
Principais perguntas
Anamnese geral
Queixa principal
Diferenciar o que o proprietário observou do que ele interpretou
O tutor pode achar que o animal convulsionou, mas era um desmaio
Anamnese neurológica
Informações anatômicas
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Pedir para descrever o que o tutor observou
Início dos sinais clínicos
Evolução
Principais anormalidades observadas
Alimentação/vacinação
Tratamentos realizados
Doenças anteriores
Contactantes
Se teve resposta ou não
Exame físico
Pode ser resultante de outras doenças
Infecciosas /endócrinas
Temperatura
Musculatura
Linfonodo
Sistema respiratório
Sistema cardiovascular
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Cinomose/comum fazer bronchopneumonia
Exame neurológico
Exames complementares
Liquor
Rx
Tc
Rm
Exames laboratoriais
Eletrodiagnóstico
Histopatologia
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Diagnóstico
Prog/nóstico
Tratamento
Definir o modo de aparecimento e progressão dos sinais
Agudo
Da noite pro dia o animal fica mal/paralisado
Progressiva
Não progressiva
Ficou estagnado no mesmo sintoma
Progrediu a sinais piores
Crônico
Sinais vão se acumulando aos poucos
III - Principais etiologias que acometem
DINAMIT-V
Vasculares
Traumáticas/ tóxicas
Idiopáticas/imunomediadas
Metabólicas
Anomalias congênitas
Neoplásicas /nutricionais
Inflamatórias /infecciosas
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É crônico e piora progressivamente
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Manisfesta o sinal clínico de forma estável durante a vida
Quadro que oscila com o tempo
Hipoglicemia
Insuficiência renal
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Manifestação aguda e com o tempo melhora
Caso agudo mas o animal melhora com o tempo
IV - Exame neurológico
Objetivos
Localizar a lesão
Em qual área está?/em quais?
Confirmar envolvimento do sistema. Nervoso
Materiais necessários
Pleximetro /martelinho
Lanterna
Pinça para fazer estímulo de sensibilidade
Poucos materiais mas é presidido de técnica e muito treino para utilizar
Etapas
1-estado mental
Nível de consciência (tronco encefálico)
Normal
Delírio
Sonolência/depressão
Estupor
Coma
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Inconsciente mas se fazer um estímulo doloroso e animal reage
Animal interage mas de forma deprimida
Vocalizando p/ nada - olhar perdido- não interage
Comportamento (córtex)
Anamnese e inspeção
Andar em círculos
Pressionar a cabeça contra um obstáculo
Agressividade
Perseguição da cauda
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2-postura e locomoção
Córtex
Cerebelo
Tronco encefálico
Sistema vestibular
Medula espinhal
NMS
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Equilíbrio do lado esquerdo e direito do corpo
Postura
Modula o movimento/sem passo exagerado
Interpreta o ambiente e inicia o movimento
Perguntas
Normal ou anormal?
Se anormal, quais os membros afetados
Qual é o problema
Ataxia
Perda de equilíbrio
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Paresia(fraqueza) / parilisia (plegia)
Dismetria
Distúrbio do movimento /hipermetria(mov. Exagerado) / hipometria(mov. Curto) pisando em ovos
Claudicação
Sinal de doença ortopédica
MONO
TETRA
HEMI
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4 membros
Só 1 membro/monoparesia
Postura é
3-nervos cranianos
Avaliação dos nervos
I- OLFATÓRIO
II- ÓPTICO
III- OCULOMOTOR
IV- TROCLEAR
V- TRIGEMEO
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Faz alguns testes para avaliar estes nervos
Resposta a ameaça
Avalia os nervos II (vê a ameaça) e VII (que pisca e mov. o rosto), córtex (interpreta a ameaça) e cerebelo (modula o mov. de piscada)
Tampa 1 dos olhos, no olho destampado eu dou uma batidinha na porção medial do olho( chamar atenção) e faz a ameaça como se fosse bater.
A cada ameaça, ele tem que piscar
Se não responder, tem lesão em uma dessas estruturas
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Presença de estrabismo
Pela inspeção dos olhos
procurando assimetria
Ventrolateral (lesão no oculomotor III)
Rotatório (lesão no troclear IV) só observa no gato(pupila em form. de fenda lateralizada)
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Tamanho, simetria pupilar e reflexo pupilar fotomotor
III oculomotor faz contração da pupila e quem vê a luz é o II óptico
Faz estímulo luminoso contra o olho e observa se a pupila contrai
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Presença de nistagmo patológico
Lesão no VIII vestibulococlear
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Mov. Rítmico involuntário dos olhos
Reflexo palpebral
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4-reações posturais
Propriocepção
Vira a pata do animal em uma posição anormal e sem ver ele terá que perceber e corrigir
Sustentar a pelve p/ anular erros de interpretação
Saltitamento
Deixar o animal suspenso só por um membro e arrasta o animal p/ o lado e ele terá que dar saltinhos laterais
Posicionamento tátil e visual
Cobre os olhos do animal, encosta a pata do animal em um obstacula(mesa) e ele terá que perceber e dar um passo para cima. E o visual destapa os olhos e faz o mesmo
Carrinho de mão
Ergue os membros pélvicos empurra p/ frente e vê se ele caminha para frente e faz o mesmo com os anteriores e vê se ele caminha p/trás
5-reflexos espinhais
O NMS (neurônio motor superior) está no SNC e o NMI (neurônio motor inferior) sai do SNC e inerva os músculos pelo corpo (periferia).
NMS modula o NMI, que sem essa modulação faz tudo exagerado.
Lesão no NMS os reflexos aumentam
Lesão no NMI a atividade elétrica é diminuída ou ausente, não tendo reflexos.
Como interpretar?
Lesão cervical
Há lesão no neurônio motor superior para os quatro membros, então reflexos aumentados no 4 membros. Tetraplégico
Lesão cervico-torácica
Há lesão no neurônio motor inferior para membros torácicos, então reflexos diminuídos ou ausentes nos torácicos
Ao mesmo tempo há lesão do neurônio motor superior para os membros pélvicos, então reflexos aumentados.
Lesão toraco-lombar
Reflexos normais nos membros torácicos
Reflexos aumentados nos membros pélvicos, pois teve lesão no NMS para os membros pélvicos.
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Lesão lombosacral
Reflexos normais nos membros torácicos
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Lesão sacro-coccígea
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Como localizar a lesão?
Lesão NMS
-
Reflexos
Atrofia muscular
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Normais ou aumentados
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Tono muscular
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Lesão NMI
Reflexos do membro torácico
Reflexo extensor radial do carpo
(C7-T2)
Estímulo do musc. Ext. radial do carpo com o pleximetro
Reflexo de extensão do carpo
Animal em decúbito lateral e relaxado
Reflexo bicipital(C6-C8)
Coloca dedo em cima do bicipital e bato em cima do dedo com o martelo
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Reflexo tricipital (C7-T2)
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Reflexos do membro pélvico
Reflexo patelar (L4-L6)
Animal em decúbito lateral e relaxado
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Reflexo gastrocnêmio (L7-S1)
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Reflexo perianal
Pinçar região com pinça e animal encolher e abaixa o rabo
6-sensibilidade dolorosa
Pinça pele entre dígitos e o animal recolhe a pata e demonstra com a cabeça que doeu
Se estiver ausente
Faço estímulo doloroso no periósteo
Pressiona o osso do dedo
Por Júlia Prates Gonçalves