Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ITEM 204 - Toux chez l'adulte - Coggle Diagram
ITEM 204 -
Toux chez l'adulte
Physiopatho
: activation de nocicepteurs (irritants chimiques) ou mécanocepteurs mécanique) => n vague => N solitaire a/n TC => centres respi => poumon; aussi commande cortex
Toux aiguë (<3 semaines)
Inspection des FN, conduits auditifs, cavité buccale
Auscult
Rx du thorac si anomalie auscult
Suivi à 4-6 semaines pour s'assurer de sa disparition
Arrêt tabac
=> pas d'antitussifs, pas d'ATB (sauf infection bactérienne avérée)
Infection respi haute +++ (rhinopharyngite A)
Infection respi basses (bronchite A, pneumonie)
Asthme
BPCO
Rhinosinusite A
RGO
ICG
EP
PNO et pleurésie
Toux chronique (>8 semaines)
Durée
Séche ou productive
Diurne ou nocture
Fct déclenchants
Signes associés : pyrosis (RGO), jettage/écoulement/rhinorrhée post (rhinosinusite = sd de toux d'origine des VAS = STOVAS)
Traitements
Complications : trouble du sommeil, fatigue céphalée, fracture de côtes, hernie inguinale, RGO, vomissements, incontinence urinaire +++, sociale +++, psycho +++
Rx tho
Spirométrie
Signes de gravité ? AEG, dyspnée d'effort, hémoptysie, sd infectieux, apparition-modif de toux chez fumeru, dysphonie, dysphagie, fausses routes, adénopathie cervicale suspecte, anomalie de l'exam CV
PEC spé
Evaluation de la toux par l'EVA
Arrêt tabac pdt 4 semaines
Arrêt des TTT tussigènes pdt 4 semaines (OEC, sartans, gliptines)
Recherche des 3 causes les + fr :
Signes d'atteinte rhinosinusienne (STOVAS)
EFR (asthme)
Symptômes de RGO
Selon contexte :
pH-métrie des 24h et manométrie : toux post-pradiale, signes de RGO
Scanner tho : toux productive sans effficacité des TTT inhalés
Scanner des sinus, nasofibroscopie : symptômes nasosinusiens sans efficacité des TTT ectopiques
Endoscopie bronchique
Enregistrement du sommeil
ECG, ETT
Toux réfractaire = sd de toux par excès de sensibilité (toux primitive) = TOCRI : irritation des VAS, paresthésies des VAS, déclenchée par la parole et le rire, toux paroxystique difficile à contrôler....
1 more item...
BPCO ++
Mdt ++ : IEC, gliptine
Bronchite à éosinophiles non-asthmatique ++
Fibrose pulmo idiopathique
PID
Sarcoïdose
K bronchique
DDB
SAS
ICG
Neuro, troubles de la déglutition
Toux psychogène
pas d'arguments
TTT d'épreuve
échec
STOVAS
1 more item...
Asthme
1 more item...
RGO
1 more item...
arrêt
oui