Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยวิกฤตในระบบหัวใจและการไหลเวียนโลหิต - Coggle Diagram

- - - - Papilledema
      - Cotton-wool spots and hemorrhages
      - Oliguria or azotemia
      - Aortic dissection
  - - - Sodium nitroprusside
  - - - Neurologic symptoms
      - Cardiac symptoms
      - Acute kidney failure
    - - Sodium nitroprusside
- - - - การเต้นของ Ventricle60-100ครั้ง/นาที เรียกว่า Controlled response
      - การเต้นของ Ventricle มากกว่า 100ครั้ง/นาที เรียกว่า rapid ventricular response
    - - โรคหัวใจรูห์มาติก
      - ภาวะหัวใจล้มเหลว
      - โรคหัวใจขาดเลือด
      - ความดันโลหิตสูง
      - เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
      - หลังผ่าตัดหัวใจ
      - ไทรอยด์
    - - ใจส่น อ่อนเพลีย เหนื่อยเวลาออกแรง คลำชีพจรมือเบา
    - - ควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจและจังหวะให้กลับสู่ sinus rhythm
      - ให้ยา Anticoagulation ป้องกันการเกิดลิ่มเลือด
  - - - Nonsustained VT คือ เกิดต่อเนื่องเวลาน้อยกว่า 30 วินาที
      - Sustained VT คือ เกิดจ่อเนื่องนานกว่า 30 วินาที
      - Monomorphic VT คือ QRS complex รูปแบบเดียว
      - Polymorphic VT คือ QRS complex รูปแบบต่างกัน
    - - กล้ามเนื้อหัวใจตายบริเวณกว้าง
      - โรคหัวใจรูห์มาติก
      - ถูกไฟฟ้าดูด
      - โพแทสเซียมในเลือดต่ำ
      - พิษจากยา Digitalis toxicity
      - กล้ามเนื้อหัวใจถูกกระตุ้นจากการตรวจสวนหัวใจ
    - - ใจสั่่น ความดันโลหิตต่ำ หน้ามืด เจ็บหน้าอก หายใจลำบาก หัวใจหยุดเต้น
    - - คลำชีพจร ประเมินสัญญาณชีพ ระดับความรู้สึกตัว เจ็บหน้าอก สวนปัสสาวะ
      - ผู้ที่คลำชีพจรไม่ไ้ให้เตรียมครื่อง Defibrillator
  - - - Hypovolemia
      - Hypoxia
      - Acidosis
      - Hypokalemia
      - Hyperkalemia
      - Hypothemia
      - Tension pneumothorax
      - Cardiac tamponade
      - Toxins
      - Pulmonary thrombosis
      - Coronary thrombosis
    - - หมดสติ ไม่มีชีพจร รูม่านตาขยาย
    - - ป้องกันภาวะ tissue hypoxia ระดับที่ปลอดภัย 90-94 %
      - ติดตามค่าเกลือแร่
      - ติดตามผลข้างเคียงของยา
      - ติดตามและบันทึกอาการแสดงของภาวะอวัยวะและเนื้อเยื่อ
      - ติดตามและบันทึกสัญญาณชีพ
      - ให้ยา antidysrhthymia ถ้าอัตราการเต้นช้ากว่า60ครั้ง/นาที เตรียมอุปกรณ์ใส่temporary pacing
- - - - ความผิดปกติทางหัวใจและหลอดเลือด
      - ความผิดปกตินอกระบะบหัวใจและหลอดเลือด
  - - - มีอาการภาวะหัวใจล้มเหลวที่เกิดขึ้นเฉียบพลันแต่ไม่รุนแรงมาก
    - - อาการภาวะหัวใจล้มเหลวที่มีปอดบวมน้ำ ความดันโลหิตสงรุนแรงร่วม
      - การทำงานของหัวใจล่างซ้ายอยู่ในเกณฑ์ดี
    - - อาการแสงของปอดบวมน้ำ ค่าออกซิเจนต่ำกว่า 90
    - - ร่างกายมีpoor tissue perfusion
      - BP Systolic ต่ำกว่า 90mmhg หรือ MAP < 60mmHg
      - ปัสสาวะออกน้อยกว่า 0.5/kg/hr.
    - - หัวใจเต้นเร็ว ปลายมือปลายเท้าอุ่น ร่วกับภาวะน้ำท่วมปอด
    - - ภาวะหัวใจด้านขวาทำงานล้มเหลว
      - การเพิ่มขึ้นของหลอดเลือดดำที่คอ
      - การบวมของตับ ร่วมกบความดันต่ำ
  - - - การให้ออกซิเจน
      - การใส่เครื่องกระตุ้นไฟฟ้าหัวใจ
      - การใส่บอลลูน
    - - การใหห้ยาขับปัสสาวะ
      - การจำกัดสารน้ำและเกลือโซเดียม
      - การเจาะระบายน้ำ
  - - - ประเมินอัตราการเต้นหากต่ำกว่า 60ครั้ง/นาที งดให้ยาและรายงานแพทย์
    - - keep urine output >0.5/kg/hr.
- - - - เกิดจากการลดลงของปริมาณเลือหรือสารน้ำ(มากกว่า30-40%ของปริมาตรเลือด) ปริมาณเลือดกลับเข้าสู่หัวใจลดลง การเพิ่มระดับการเต้นของหัวใจ ร่างกายจะทำให้มีการหดตัวของหลอดเลือดส่วนปลาย ส่งผลให้SVRสูงขึ้น เพื่อเพิ่ม Cardiac output
      - สาเหตุ
        
        การสูญเสียเลือด
        
        การสูญเสียน้ำ
    - - เกิดจากหัวใจไม่สามารถส่งจ่ายเลือดไปยังส่วนต่างๆของร่างกาย
      - สาเหตุ
        
        ความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจ
        
        ความผิดปกติขอวลิ้นหัวใจและผนังหัวใจ
        
        ภาวะหัวจเต้นผิดจังหวะ
    - - เกิดจากหลอดเลือดส่วนปลายขยายตัว ทำให้เกิดการลดลงของแรงต้านของหลอดเลือด(SVR) ร่วมกับมีการไหวเวียนเลือดในระบบลดลงจากการไหลเวียนของเลือดลัดเส้นทาง
        
        ภาวะช็อกจากการทำงานผิดปกติของต่อมหมวกไต(Adrenocortical)
        
        ภาวะช็อกจากการติดเชื้อ(Septic shock)
        
        ภาวะช็อกจากการแพ้(Anaphylactic shock)
    - - เกิดจากการอุดกั้นการไหลเวียนของโลหิตสู่หัวใจห้องล่างซ้าย ส่งผลให้ปริมาณเลือดที่ออกจากหัวใจลดลง มักมีความดันโลหิตต่ำลง ร่วมกับระดับของความดันในหัวใจห้องขวาเพิ่มมากขึ้น มีหลอดเลือดดำที่คอโป่งพอง CVP สูงขึ้น
      - สาเหตุ
        
        Cardiac tamponade
        
        tension pneumothorax
        
        Pulmonary embolism
    - - เกิดจากความบกพร่องในการควบคุมของระบบประสาทอัติโนมัติ ที่ควบคุมการขยายตัวและหดตัวของหลอดเลือดเป็นผลให้มีการขยายตัวของหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงขึ้นทันที ส่งผลให้เลือดมีการกระจายตัวไปยังหลอดเลือดส่วนปลายมากขึ้นหัวใจมีการเต้นช้าลง
      - สาเหตุ
        
        เกิดจากการทำงานของประสาทซิมพาเธติก และการบาดเจ็บของไขสันหลัง
  - - - การให้สารน้ำ
      - การให้ยาที่มีผลต่อการบีบของหัวใจ