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Técnicas biomecánicas de intrumentación manuales Alexander Mancero -…
Técnicas biomecánicas de intrumentación manuales Alexander Mancero
Lima de permeabilización apical (Patency file)
• Se evita el empaquetamiento de restos.
• Se mantiene la longitud de trabajo.
• Facilita la irrigación del tercio apical del conducto
• Es una lima del 8 o 10 que se hace pasar ligeramente más allá de la constricción apical, aproximadamente 0.5 mm (usando localizador de foramen).Está tiene 3 series
LA CONDUCTOMETRÍA
Es necesaria debido a que se debe conocer la longitud exacta de cada conducto.
Límite apical: Se la designa con la ayuda de la radiografia y localizador de foramen. Está se encuentra en 1 mm del apice radiográfico. La constricción apical es la parta más estrecha. Entre la constricción y el agujero hay 0.5mm.La distancia entre el foramen y el apice oscila entre 0.2 mm y 3.8mm
Se siguen con movimientos de cateterismo. El mismo se basa en introducir el intrumento en pequeños avances y retrocesos en dirección apical, junto con movimiento a la derecha e izquierda.
Movimiento de fuerzas balanceadas. Estan son con limas K de sección triangular. Se realizan: 1) Avance y rotación a la derecha. 2) Rotación a la izquierda.
Objetivos básicos de la intrumentación biomecánica
Se Basan en la remoción del tejido, creaciòn de espacio, preservaciòn de la integridad y localización, evitar daños iantrogénico, facilitar obturación, preservar la dentina radicular y la limpieza y regularización de paredes.
El procedimiento màs importante es lo que se retira, no lo que se coloca dentro.
Criterios para determinar el ensanchado del conducto
Criterio Anatómico
Se debe revisar la morfologia del conducto
Criterio técnico
Ensanchado que requiere el conducto para
ser obturado de forma adecuada dependiendo de la técnica seleccionada para obturar.
Criterio Biológico
Sirve para determinar el diametro originaldel conducto. En casos de necrosis es necesario ensanchar el conducto a mayor diametro y colocar medicaciòn intraconducto.
Técnicas de intrumentación. En 1969 Clem propuso el uso de intrumentos flexibles en toda la longitud y los de mayor calibre en orden creciente de diámetro.
Técnicas apico-coronales. Se comienza con la preparación del conducto en apical y se va extendiendo hacia coronal.
Técnica seriada de Schilder (Step back).
Permite mantener un diámetro apical del conducto de escaso calibre, creando una conicidad suficiente para conseguir la limpieza y desinfección de los conductos, sin deformar en exceso la anatomía original y obturarlo tras crear un adecuado tope apical o una zona cónica de ajuste apical.
La secuencia se debe realizar de la siguiente manera. Diagnóstico radiográfico, apertura coronaria, radiografia de la conductometria con lima k número 10, 15 o 20. Intrumentación seriada del conducto hasta la lima maestra, recapitulación con la lima maestra.
Técnica telescópica anatómica. Llamado paso atrás. Esta presenta ventajas de: conicidad, craciòn de tope apical, mantiene anatomia , mantiene posición del foramen apical, mayor limpieza del conducto.
Técnica doble conicidad Involucra tres pasos: • Ensanchamiento coronal en retroceso • Instrumentación Apical • Instrumentación a lo largo de toda la longitud del conducto en retroceso. • Después de usar la Lima #15 para determinar la longitud del conducto. • Introducir una lima 45# uno pocos mm en la porción coronal del conducto. • Luego se usa una Lima 40# un poco más profundo dentro del conducto. • Lima 35 para la parte más apical de la porción coronal del conducto. • Lima 15 hasta la longitud de trabajo. Luego se ensancha la porción apical usando las limas 17,20,22,25,27,30 (se recomienda utilizar Golden-Medium) • Luego se procede con la técnica StepBack con la 35 con 1 mm menos
Antecedentes
A lo largo del tiempo se crearon un comite para la estandarización de materiales, llamado American Association of Endodontic.
Esta conformado por
• Mango: por lo general de plástico, forma
de cilindro, superficie estriada (A)
• Intermediario: es el segmento del vástago, entre mango y parte activa. Longitud
variable (B)
• Parte activa: debe de tener 16 mm de
longitud y su forma depende de aquella
original del vástago (C)
• Guía de penetración: extremo de la parte
activa y tiene forma de cono, con un vértice para cada tipo de instrumento (D)
La longitud esta dada en milimetros. 16 mm de la parte activa mas el intermediario. Se fabrican de 21, 25, 28 y 31 mm
El diametro de la parte activa se asemeja con un cono. El diametro menor (D0) y el mayor (D16). 1mm entre cada diámetro. D3 representa 3 mm de la punta del instrumento.