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clínica de equinos: cólicas por inflamação - Coggle Diagram
clínica de equinos: cólicas por inflamação
introdução
conceitos
íleo
ineficiencia parcial ou completa do peristaltismo (ID e/ou IG)
origem funcional: íleo adinâmico
falta de motilidade propulsiva do intestino
origem obstrutiva: íleo mecânico
encarceramento ou obstrução física da alça intestinal, resultando em menor motilidade
perda da capacidade de propulsão do conteúdo da luz intestinal
acúmulo de fluído e distensão
íleo pós-operatório (desordem de motilidade)
grau 1
disturbio eletromecânico transitótrio wur afeta o padrão de motilidade do estômago e do IG mas não ID
regride sozinho em 24-72h
grau 2/íleo adinâmico
animais com maior volume de refluxo, refratário a tratamento, com óbito elevado
patogenia (não esclarecida)
manipulação das serosas causando um reflexo nervoso simpático inibitório
estímulo cutâneos ou peritoneais
liberação de mediadores inibitórios da motilidade intestinal
observar
redução da motilidade na auscultação
retardo do trânsito
distensão gástrica moderada
menor volume de refluxo pela sonda gástrica
varia conforme localização do problema
estímulos ativadores
inflamação peritoneal
neutrófilos liberando enzimas proteolíticas e óxido nitrico: lesões diretas e inibição do tônus do mm. liso
distensão luminal e isquemia intestinal
liberação de opióides endógenos
predomínio do s. simpático sobre o parassimpático
aumento pressão intra abdominal
menor perfusão mesentérica
menor defesa e maior permeabilidade da barreira intestinal
alteração da microbiota e a passagem de entotoxinas
enterite
processo inflamatório de todo o intestino, geralmente causados por agentes infecciosos
enterocolite
salmonelose
febre potomac (
neorickettsia risticii
)
clostridioses
enterites parasitárias
enteropatia proliferativa (
lawsonia intracellularis
)
duodeno-jejunite proximal
associada a antimicrobianos prolongados
pode envolver vários agentes
sobrecarga de carboidratos
desequilíbrio da flora
AINEs
ulcerativa
sablose (enteropatia por areia)
potros:
salmonelose
lawsonia
sepse
salmonelose
causa comum de colite
+2500 sorotipos
S. typhimurium
agente mais frequente
alguns cavalos saudáveis eliminam nas fezes
manutenção no ambiente
desencadeado por fatores estressantes
antibióticos + estresse
causa quadro severo e hiperagudo
clinicamente não distinguível de outras causas de colite/enterite aguda
com ou sem diarreia
evolução rápida e fatal mesmo sob terapia agressiva
diagnóstico
muitas vezes não é feito a tempo
isolamento
sangue, tecidos, fezes (5 dias)
difícil quando diarreia difusa
cultura de biopsia da mucosa retal
melhores resultados
PCR
pouco específico
cultura e antibiograma
tratamento
antibiótico - controverso
atb pode causar salmonelose
não reduz eliminação pelas fezes mesmo em culturas sensíveis ao atb
indicado em septicemia e neutropenia severa
fazer antibiograma
enterocolite por clostrídios
indistinguível clinicamente de outras causas
c. difficile
e
c. perfringes
classificados pela produção de toxinas
atb + estresse = colite
diagnóstico
demonstração de toxinas A e B em amostras de fezes por imunoensaio
isolamento difícil
c. perfringes
- isolamento + presença do gene toxina + sinais clínicos
potros
mais recomendado o uso de atb
mais susceptíveis
c. difficile
metronidazol
c. perfringens
metronidazol
penicilina + aminoglicosídeos
neutropenia ou risco de septicemia
Ehrlichiose monocítica
neorickettsia risticci
tropismo por leucocitos e enterócitos
transportada por trematoides que infectam caracóis ou insetos aquáticos
zonas com fonte de água
+comum em meses quentes
transmissão não totalmente elucidada
anemia, trombocitopena
leucopenia seguida de leucocitose
pcr
tratamento com oxitetraciclina
duodeno-jejunite proximal
causa desconhecida
dor moderada a severa
extensa infiltração de fluido ou complicada por ileo e refluxo gástrico (enterite proximal)
os sinais de dor podem ser rapidamente substituídos por
sinais de depressão
evolução rápida
colite e tiflite
ceco e cólon: absorção de água do lúmen intestinal
maior quantidade de fluidos que chega do ID ou alteração absorção
diarreia
perda de água e eletrólitos:
desidratação e hipovolemia
lesão severa da mucosa
invasão bactérias e endotoxinas
endotoxemia ou septicemia
se houver inflamação transmural: endotoxinas e bactérias causam peritonite
fluido peri
fluido peritoneal
sem alteraçoes
passagem de conteúdo intestinal por lesão na mucosa
fluido turvo e floculento, alta proteína e leucócitos, sem sangue
caráter
caráter infeccioso
aumento tempratura corporal
mínima dilatação intestinal
neutrofilia ou penia
DJP
síndrome do íleo adinâmico peeor inflamação ID
distensão, dor leve a moderada, refluxo gástrico
grandes volumes de refluxo a cada descompressão: mal cheiro, alaranjado/avermelhado
alta mortalidade
pode ser causado por alterações bruscas alimentação
desequilíbrio flora
íleo adinâmico, sequestro de água e eletrólitos, desidratação, choque hipovolêmico
dilatação gástrica: dor (distensão) e refluxo
mucosas congestas, aumento TPC, extremidades frias e laminite
taquicardia, distensão ID, grandes volumes de refluxo na sonda
processo inflamatório na submucosa e muscularis, íleo, distensão
dor aguda, responsiva à descompressão gástrica, evolui depressão
desidratação - 8 a 10%
aumento TPC
extremidades frias
taquicardia - mal prognóstico
pulso fraco
temp. normal ou febre
refluxo nasal espontâneo
sonda - volume 10 a 20l com coloração marrom esverdeada ou avermelhada, ph alcalino e odor fétido
palpação: fezes presentes e ID distendido
tratamento
sonda a cada 1-2h
analgesia
flunixin meglumine
jejum total até que tenha motilidade
controle da acidose
inger lactato (não severa)
bicarbonato
moderada a severa
manter terapia até cessar refluxo
prevenir laminite
controle
induzir motilidade
lodocaína
metaclopramida
associação dos 2
colite
taquicardia
pode ter distensão abdominal
motilidade aumentada ou diminuída
palpação/us: conteúdo fluído no colon esq
tratamento
fluidoterapia agressiva
cristaloides ou coloides
equilíbrio acido básico
antinflamatórios
flunixin
controle endotoxemia e sepse
polimixina B
reestabelecer flora normal com probióticos
prevenção laminite