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DIGESTIVE SYSTEM 2, 腫瘤 (手術併發症, 症狀), 肛門囊發炎 - Coggle Diagram

- - - - 視野只有單測。不適用在肛門切除、吻合
      - 適應症：單側的直腸破孔、腫塊
    - - 會遇到骨盆（pelvis），需要把骨頭做部分移除
      - 視野是最好的
    - - 簡單操作、避免糞便污染
      - 不適合大範圍或環性切除，因為視野不好縫
      - 適應症
        
        1.位於dorsolateral、中後段直腸的lesion
        
        2.部分直腸壁切除（Partial rectal wall excision）
        
        3.截除很小範圍的直腸狹窄區（Narrow circumferential rectal lesion）
  - - - (1) Flexible endoscopy消化道軟鏡
      - (2) Rigid endoscopy硬鏡
    - - 中段到尾端的腸子部分截、吻合（generally 6 cm or less of rectum）
      - 優點：可以保留肛門括約肌，因此可以保留排便功能
      - 缺點：approach的地方比較distal，無法太深入
    - - 肛門管腔內、非常遠端的lesion (anal canal exploration)
      - rectal prolapse不建議術前做排空糞便or灌腸，避免糞便變成水漾後模糊視野
- - - - 傳統Closed sacculectomy
        
        避免括約肌、神經的受損，
        
        沒有把整個肛門囊切開（不會進入肛門囊的lumen）
        
        感染風險>open
      - 傳統Open sacculectomy
        
        整個肛門囊完整的切開後，清除掉囊內所有東西
        
        手術要小心：Pudendal nerve(會導致失禁)、外肛括約肌、感染風險
        
        完整地把肛門囊移除、不適合應用在腫瘤
        （造成bleeding、腫瘤擴散)
      - Foley catheter close technique
  - - - 圍肛區腫瘤一般都會直接做excisional
      - 原發性anal sac adenocarcinoma治療的首選
      - 順便Sublumbar lymphadenectomy：有轉移、惡性的話