clínica de equinos: cólicas por compactações

introdução

compactação

obstrução luminal por massas desidratadas de ingesta que causam obstrução intestinal total ou parcial

mais frequente em estreitamentos intestinais

ceco

cólon dorsal direito

flexura pélvica

etiopatigenia

alterações abruptas no manejo e dieta

alterações motilidade

forragem com muita lignina

forragens velhas

não digestível

deficiência de secreção no TGI

restrição de exercício

exercício aumenta digestibilidade e motilidade

restrição de água

alterações odontológicas

idade avançada

compactação gástrica

alimento fibroso, seco

alimentos que absorvem água

ração

aveia

predisposições

doença dentária

baixo consumo de água

ingestão rápida de alimento

sinais de cólica agudos ou crônicos

estõmago repleto: cólica moderada a severa

aguda ou crônica

anorexia e perda de peso

sensação de estômago cheio

crônica: estômago repleto após jejum

sem resolução clínica

necessidade de cirurgia

não abrir estômago

injetar solução salina, progressão manual com massagem

estômago dilatado e ausência de refluxo à sonda

diagnóstico e tratamento: cirúrgico

compactação de íleo

infestação po anoplocephala

compactação por grama bermuda (cynodon)

cavalos soltos

fibras finas: mastigação deficiente

cólica moderada

acúmulo de alimento anterior à obstrução

evolução

o refluxo à sonda pode demorar a acontecer

pode não desenvolver endotoxemia

diferente de estrangulamento do ID

ocasionamente palpável no início

maior distensão com a evolução

tratamento clínico

não administrar hidratação enteral (via sonda nasogástrica)

distender segmentos anteriores e estômago

pode evoluir para cirúrgico

refluxo aumentado

distensão ID evidente e múltipla

sinais de endotoxemia

risco de ruptura

compactação de intestino grosso

organizadas

palpáveis

corpos estranhos (raro), enterólitos

tratamento cirúrgico

não organizadas

ingesta desidratada

areia (sablose)

cascalho

cimento

tratamento clínico

estreitamento de luz na válvula ceco-cólica

compactação de ceco

acúmulo de ingesta

ressecamento

maior absorção ou menor secreção de fluidos

confinamento

maior ingestão [ ]

pouca ingestão água

pouco exercício

pré disposição por cólica anterior

paralisia de terminações nervosas por distensão prévia

lesão do plexo mioentérico - alterações de motilidade - cólicas recorrentes

não há tratamento

manejo adequado

SC

iniciais

sinais vitais normais

pode ter aumento de motilidade

dor moderada

pode ser intermitente

sinais de dor

produção fecal se não for obst. total

fezes duras e cobertas de muco

diagnóstico: palpação

primária: fatores inerentes ao ceco

redução luz na válvula cecocólica

mais difícil de resolver

palpação retal: massa firme no quadrante dorsal e/ou ventral direito

multifatoriais

sobrecarga alimentar ou alteração motilidade

pobre dentição

menor ingestão água

volumosos grosseiros

AINEs

anaplocephala

evolução

primária

gradual, pode durar dias

dor discreta e intermitente

anorexia

menos ruídos e defecação

compactação isolada ou acompanhada ao cólon maior

aumenta com a distensão

distensão

aumento da pressão

distúrbio circulatório e isquemia

degeneração mucosa e muscular

endotoxemia

ileus (parada do peristaltismo)

risco de ruptura e peritonite

aumento FC

menor ou ausência borborigmos

pings no quadrante dorsal direito

tratamento

clínico

sinais vitais normais

cirúrgico

amolecer conteúdo e auxiliar propulsão

suspender alimentação

casos refratários

distensão severa

risco de ruptura

avaliar líquido peritoneal

compactação de cólon maior

assemelha à compactação de ceco

acúmulo de ingesta

obstrução total ou parcial

distensão: dor e isquemia

ruptura e peritonite

compactação de ceco e cólon maior

dor leve a moderada e intermitente

desidratação leve no início

sinais vitais normais

palpação retal

deslocamento e compactação da flexura pélvica

cólon distendido

compactação ceco

prova de braço positiva

somente muco sem fezes na luva

fezes ressecadas em pequena quantidade com muco

lentidão trânsito

fezes após ausência

bom sinal

tratamento clínico

analgesia

AINEs

flunixin meglumine

fenilbutazona

dipirona

alfa 2 agonistas

detomidina

xilazina

opióides

butorfanol

prolongada

específico da compactação

hiper-hidratação

líquido atraído para o lúmen

umidificação do conteúdo

IV

cuidar com edema pulmonar

enteral por sonda nasogástrica

inicial

5 a 10l/h água morna

reestabelecer volemia

líquido chega no cólon e hidrata coteúdo

distende o estômago podendo causar dor

secundária

dor

restrição de movimento

AINEs

anestesia ou cirurgia

óleo mineral

pode dificultar a hidratação

fazer após água

estimular motilidade após hidratação

sulfato magnésio

pssylium hidrofílico

fibra que absorve água

aumenta motilidade

umidifica conteúdo

exercício leve

caminhada

sem resposta: cirurgia

após hiperhidratação

pró cinéticos

eritromicina

lidocaína

ter certeza que não há obstrução definitiva

pode induzir ruptura