clínica de equinos: cólicas por compactações
introdução
compactação
obstrução luminal por massas desidratadas de ingesta que causam obstrução intestinal total ou parcial
mais frequente em estreitamentos intestinais
ceco
cólon dorsal direito
flexura pélvica
etiopatigenia
alterações abruptas no manejo e dieta
alterações motilidade
forragem com muita lignina
forragens velhas
não digestível
deficiência de secreção no TGI
restrição de exercício
exercício aumenta digestibilidade e motilidade
restrição de água
alterações odontológicas
idade avançada
compactação gástrica
alimento fibroso, seco
alimentos que absorvem água
ração
aveia
predisposições
doença dentária
baixo consumo de água
ingestão rápida de alimento
sinais de cólica agudos ou crônicos
estõmago repleto: cólica moderada a severa
aguda ou crônica
anorexia e perda de peso
sensação de estômago cheio
crônica: estômago repleto após jejum
sem resolução clínica
necessidade de cirurgia
não abrir estômago
injetar solução salina, progressão manual com massagem
estômago dilatado e ausência de refluxo à sonda
diagnóstico e tratamento: cirúrgico
compactação de íleo
infestação po anoplocephala
compactação por grama bermuda (cynodon)
cavalos soltos
fibras finas: mastigação deficiente
cólica moderada
acúmulo de alimento anterior à obstrução
evolução
o refluxo à sonda pode demorar a acontecer
pode não desenvolver endotoxemia
diferente de estrangulamento do ID
ocasionamente palpável no início
maior distensão com a evolução
tratamento clínico
não administrar hidratação enteral (via sonda nasogástrica)
distender segmentos anteriores e estômago
pode evoluir para cirúrgico
refluxo aumentado
distensão ID evidente e múltipla
sinais de endotoxemia
risco de ruptura
compactação de intestino grosso
organizadas
palpáveis
corpos estranhos (raro), enterólitos
tratamento cirúrgico
não organizadas
ingesta desidratada
areia (sablose)
cascalho
cimento
tratamento clínico
estreitamento de luz na válvula ceco-cólica
compactação de ceco
acúmulo de ingesta
ressecamento
maior absorção ou menor secreção de fluidos
confinamento
maior ingestão [ ]
pouca ingestão água
pouco exercício
pré disposição por cólica anterior
paralisia de terminações nervosas por distensão prévia
lesão do plexo mioentérico - alterações de motilidade - cólicas recorrentes
não há tratamento
manejo adequado
SC
iniciais
sinais vitais normais
pode ter aumento de motilidade
dor moderada
pode ser intermitente
sinais de dor
produção fecal se não for obst. total
fezes duras e cobertas de muco
diagnóstico: palpação
primária: fatores inerentes ao ceco
redução luz na válvula cecocólica
mais difícil de resolver
palpação retal: massa firme no quadrante dorsal e/ou ventral direito
multifatoriais
sobrecarga alimentar ou alteração motilidade
pobre dentição
menor ingestão água
volumosos grosseiros
AINEs
anaplocephala
evolução
primária
gradual, pode durar dias
dor discreta e intermitente
anorexia
menos ruídos e defecação
compactação isolada ou acompanhada ao cólon maior
aumenta com a distensão
distensão
aumento da pressão
distúrbio circulatório e isquemia
degeneração mucosa e muscular
endotoxemia
ileus (parada do peristaltismo)
risco de ruptura e peritonite
aumento FC
menor ou ausência borborigmos
pings no quadrante dorsal direito
tratamento
clínico
sinais vitais normais
cirúrgico
amolecer conteúdo e auxiliar propulsão
suspender alimentação
casos refratários
distensão severa
risco de ruptura
avaliar líquido peritoneal
compactação de cólon maior
assemelha à compactação de ceco
acúmulo de ingesta
obstrução total ou parcial
distensão: dor e isquemia
ruptura e peritonite
compactação de ceco e cólon maior
dor leve a moderada e intermitente
desidratação leve no início
sinais vitais normais
palpação retal
deslocamento e compactação da flexura pélvica
cólon distendido
compactação ceco
prova de braço positiva
somente muco sem fezes na luva
fezes ressecadas em pequena quantidade com muco
lentidão trânsito
fezes após ausência
bom sinal
tratamento clínico
analgesia
AINEs
flunixin meglumine
fenilbutazona
dipirona
alfa 2 agonistas
detomidina
xilazina
opióides
butorfanol
prolongada
específico da compactação
hiper-hidratação
líquido atraído para o lúmen
umidificação do conteúdo
IV
cuidar com edema pulmonar
enteral por sonda nasogástrica
inicial
5 a 10l/h água morna
reestabelecer volemia
líquido chega no cólon e hidrata coteúdo
distende o estômago podendo causar dor
secundária
dor
restrição de movimento
AINEs
anestesia ou cirurgia
óleo mineral
pode dificultar a hidratação
fazer após água
estimular motilidade após hidratação
sulfato magnésio
pssylium hidrofílico
fibra que absorve água
aumenta motilidade
umidifica conteúdo
exercício leve
caminhada
sem resposta: cirurgia
após hiperhidratação
pró cinéticos
eritromicina
lidocaína
ter certeza que não há obstrução definitiva
pode induzir ruptura