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王老先生, 胸部斷層掃描 - Coggle Diagram
王老先生
客觀
聽診呼吸音右下肺囉音
呼吸稍快呼吸次數約22-24次/分
嘴唇呈紅色
胸部x光呈現右下肺浸潤
痰液黃稠，咳不太出來
住院體重:70kg，身高175cm
主觀
「住院期間太太和兒媳來照顧，但我還是覺得很悶！」
「雖然家人目前沒有咳嗽發燒症狀，但我出院後可以和家人同住嗎？」
「吃藥後眼睛越來越模糊，所以就不吃了。」「有無吃藥身體狀況都一樣，越吃心情越差。」
抽菸習慣，抽菸1-2 包/ 天約50 年
喜食焢肉飯、肥肉和喝咖啡1杯/ 天，飲食偏鹹
胸部X光
WBC:2.007萬
CRP7.26mg/dl
右下肺浸潤
護理問題
知識缺失/
對肺結核的成因、診斷、處置困惑
藥物：服藥2至4週後即不具傳染力，但仍須服用6至12個月的時間
營養：少量多餐
分泌物處理：咳嗽掩住口鼻，痰液用衛生紙包好，並立刻洗手
吸菸容易刺激氣管，引起咳嗽，影響治療效果
活動：減少到公共場所，戴口罩
無效性呼吸道清除功能/
與分泌物咳不出來有關
多喝水
1公斤應攝取30C.C.，故70公斤應攝取2100C.C
深呼吸咳嗽
吸飽氣，閉氣3秒，將嘴厥起吐氣至腹部平坦，每小時5-10 次為宜
有效咳嗽由鼻子吸氣，緩慢的作深呼吸運動，於吐氣後，連續做兩次短促的咳嗽
胸腔物理治療:扣擊、震顫、姿位引流之注意事項
每次每側應執行15分鐘
扣擊:手成杯狀
餐前1小時、餐後2小時執行
骨凸處、腰椎勿扣擊
蒸氣吸入使痰液軟化
焦慮
定期追
蹤血液檢查、副作用、CXR、痰檢
提供病人的心理情緒反應的資訊(如:鼓勵個案說出內心想法
詳細講解有關肺結核之病情、治療方法、療程、藥物副作用
下背痛導致雙腳無力
核磁共振
陳舊性胸椎第12節壓迫性骨折
依醫囑予止痛藥物使用
背架使用及注意事項
選擇有靠背的椅子支撐，避免矮板凳
避免彎腰、提、拉重物
避免久站，站立時脊椎平直、腹部收回、將膝微彎
急性期臥床休息
評估肌肉力量
疼痛評估
PQRST、NRS
R放射(部位)
S強度(0-10分)
Q性質
T持續時間
P誘因
胸部斷層掃描
肺結核
負壓隔離病房
藥物治療
Rifater
(Rifampin 120mg，Isoniazid 80mg，Pyrazinamide 250mg)
5顆 QD/AC
Isoniazid
若有噁心發生，則在睡前服藥
Pyrazinamide
需監測肝功能和尿酸
Rifampin
尿液呈橘紅色
Ethambutol 3顆QD
告知病人外出或開車時注意行車安全
呼吸道隔離措施