Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

เด็กชายนำโชค จิตดี อายุ 8 เดือน Heaemophilus Influenzae Type B,…

- - - - Subarachnoid space
        
        มีไข้
        
        เกิดการเปลี่ยนแปลงเมตาบอลิซึม
        
        ชักเกรง
        
        สมองขาดออกซิเจน
        
        Meningitis
  - - - จากการตรวจร่างกาย
        
        สัญญาณชีพ
        
        Pulse rate 162 bmp
        
        Blood pressure 102/63 mmHg
        
        Temperature 38.9 ํC
      - ผลตรวจทางห้องปฏิบัติการณ์
        
        NE 15.56 K/UL : High
        
        CT brain
        
        Hypodensity at BO : Ateral frontal and Temporal lobe
      - จากการซักประวัติมารดา
        
        มีไข้สูง
        
        หายใจเหนื่อยหอบ
        
        ชัก
    - - ประเมินและบันทึกอาการการเปลี่ยนแปลงของระบบประสาทเช่นขนาดรูม่านตาระดับความรู้สึกตัวการรับรู้บุคคลสถานที่เวลาความจำและความสามารถในการทำตามคำสั่งอย่างน้อยทุก 1 ชั่วโมงในระยะแรก ๆ
      - จัดให้ผู้ป่วยนอนพักอยู่บนเตียงอากาศถ่ายเทสะดวกจัดสิ่งแวดล้อมให้สงบไม่ควรทำให้เกิดเสียงดังและไม่ควรรบกวนผู้ป่วยโดยไม่จำเป็น
      - วัดและบันทึกสัญญาณชีพอย่างน้อยทุก 4 ชั่วโมงเพื่อประเมินความผิดปกติ
      - ดูแลให้ได้รับยาตามการรักษาของแพทย์
      - ติดตามผลตรวจต่าง ๆ เพื่อประเมินภาวะของโรค การรักษา และการวางแผนทางการพยาบาล
      - ดูแลให้ผู้ป่วยโรคเยอะหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อไวรัสให้ได้รับยาต้านไวรัสหรือยาปฏิชีวนะส่วนผู้ป่วยเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อวัณโรคดูแลให้ได้รับยาต้านวัณโรคร่วมด้วย
  - - - จากการซักประวัติมารดา
        
        เคยชัก
        
        มีไข้สูง
      - สัญญาณชีพ
        
        Temperature 38.9 ํC
        
        Blood pressure 102/63 mmHg
    - - สังเกตและบันทึกระยะเวลาของการชัก ลักษณะการชัก
      - สังเกตริมฝีปาก ปลายมือปลายเท้า ลักษณะการหายใจ วัด O2 sat
      - ดูแลให้การพยาบาลขณะที่มีอาการชักจากไข้สูงอาการชักจากไข้สูงเพื่อป้องกันอันตรายจาก การชัก
      - ุ6. ดูแลให้เด็กนอนหลับพักผ่อนภายหลังจากมีอาการซักและไม่รบกวนเด็กโดยไม่จำเป็น
      - ดูแลเด็กอย่างใกล้ชิด ถ้ามีอาการชักจะได้ให้การช่วยเหลือได้ทันท่วงที
      - บันทึกสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมง ถ้ามีไข้สูงกว่า 37.5 องศาเซลเซียส ให้เช็ดตัว ถ้าไข้สูงกว่า 38.5 องศาเซลเซียส ให้เช็ดตัวลดไข้ (tepid sponge) ภายหลังจากเช็ดตัวลดไข้ครึ่งชั่วโมง วัดไข้ซ้ำ ถ้าไข้ยังสูงกว่า 38.5 องศาเซลเซียส ให้ยาลดไข้ตามแผนการรักษา เพื่อป้องกันการชักจากไข้สูง
- - - - จากการตรวจร่างกาย
        
        ปลายมือปลายเท้าเย็น
        
        Capilary Refill time 4 seconds
        
        On ETT with ventilator
        
        สัญญาณชีพ
        
        Pulse rate 162 bmp
        
        Chest X-ray : RUL atelectasis
        
        ผิวขาวอมเหลือง
      - ผลตรวจทางห้องปฏิบัติการณ์
        
        BUN 4.9
        
        Cr 0.41 mg/dL
        
        Hct 29.1 g/dL
        
        MCV 75.5 FL
        
        RBC 3.85 10%/uL
        
        SGOT 57 U/L
    - - จัดท่านอน 30-45 ํC
      - ให้ผู้ป่วยได้พักผ่อน
      - ดูแล ETT ให้ได้รับออกซิเจนตามแผนการรักษา
      - ช่วยเหลือในการทำกิจกรรมต่าง ๆ
      - ดแลให้ได้รับยาขยายหลอดลม เพื่อลดอาการเหนื่อยหอบ
      - ประเมินสัญญาณชีพ และ O2
      - ประเมินระดับความรู้สึกตัว อาการ และอาการแสดงของผู้ป่วย เช่น ปลายมือปลายเท้าเย็น ผิวเหลือง Capilary Refill time
  - - - Erythropoietin น้อย
        
        เม็ดเลือดแดง
        
        จับออกซิเจนได้น้อย
        
        พร่องออกซิเจน
- - - - จากการตรวจร่างกาย
        
        สัญญาณชีพ
        
        Pulse rate 162 bmp
        
        Blood pressure 102/63 mmHg
        
        Temperature 38.9 ํC
      - ผลตรวจทางห้องปฏิบัติการณ์
        
        NE 15.56 K/UL
        
        LY 2.95 K/UL
        
        WBC 20.5 10%/uL
        
        MO 1.91 K/UL
    - - บันทึกจำนวนน้ำเข้าออกทุก 8 ชั่วโมงหรือบ่อยตามแผนการรักษา เพื่อประเมินการทำงานของไต
      - 3.ดูแลผู้ป่วยให้มีความสมดุลของน้ำและอิเล็กโตรไลท์โดยมีการติดตามผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการถ้าพบความผิดปกติรายงานแพทย์ทราบเพื่อการแก้ไข
      - ลดปัจจัยจะส่งเสริมให้ผู้ป่วยเกิดภาวะการติดเชื้อเพิ่มขึ้นใช้เทคนิคในการพยาบาลอย่างมีมาตรฐาน
      - ส่งเสริมความสุขสบายของผู้ป่วยโดยดูแลสุขวิทยา
      - ตรวจสอบและบันทึกสัญญาณชีพอาการและอาการแสดงทุก 15 นาทีในชั่วโมงแรกที่ให้สารน้ำทุกๆ 30 นาทีในชั่วโมงที่ 2 แล้วเป็นทุก ๆ 4 ชั่วโมงเมื่ออาการเริ่มคงที
      - ติดตามผลโลหิตวิทยาโดยดูจากเม็ดโลหิตขาว (WBC) และค่านิวโตรฟิว (neutrophil) เพื่อประเมินภาวะติดเชื้อ
  - - - เซลล์เยื่อบุผิวชนิด nonciliated columnar epithelium of nasopharynx
        
        แทรกผ่านเนื้อเยื่อ
        
        เข้าสู่กระแสเลือด