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Jennifer Hoffman - Coggle Diagram
Jennifer Hoffman
氣喘
當病情加重導致氣喘重積狀態時，病人的呼吸道會因支氣管痙攣、水腫及黏液分泌增加而有嚴重狹窄，導致呼吸衰竭而死亡。
其治療方式不只是藥物的使用，仍需包括個案的教育
環境的控制
個案的服藥遵從性
疾病的認知
發作時的自我照護
臨床症狀
呼吸困難
喘鳴
咳嗽
護理人員可依個案的個別性提供有效的護理措施，來協助指導患者認識疾病的預防與控制方法，以達到有效的健康促進。
氣喘的誘因
內因性
主要與呼吸道感染、空氣污染、氣候驟變、劇烈運動等有關
發病年齡層高
外因性
主要與過敏原塵蹣、家塵、
蟑螂、黴菌、舊棉絮等有關
故又稱為過敏性氣喘
氣喘是一種慢性反覆發作的氣流阻滯病變
其特徵包含
氣道過度反應
氣道發炎
可逆性氣道阻塞
醫療處置
測量SP02
安排EKG檢查
每5分鐘監測v/s
IVD:N/S 150ml/hr
藥物治療
Ipratropium 500mcg
Methylprednisolone 100mg IV
Albuterol 5mg in 3ml/N/S，3次劑量/每20分鐘
臨床症狀（客觀）
HR：124次/分，BP：142/84mmHg
聽診心臟：心音正常、心搏快
聽診呼吸音有哮鳴音
個人資料
過去病史：從小有氣喘病史，去年有多次的急診求治經驗
入院經過
出現呼吸窘迫
費力呼吸
只能陳述簡單的單字
由鄰居帶入急診室
一位33歲女性
護理問題
呼吸道清除功能失效/與氣道阻塞或分泌物增加有關
維持病室安寧，讓患者多休息，並採集中護理。
主動探視並教導家屬多陪伴病人，增加病人安全感。
協助患者採高坐臥式或側躺，可增加舒適感及促進呼吸和肺擴張。
依醫囑給予濕潤氧氣使用，減少呼吸負擔，以維持患者適當的換氣及氧合狀態。
必要時依醫囑給予背部叩擊2-4天，以利痰液的排出和
促進換氣。
依醫囑給予口服支氣管擴張劑、袪痰劑、類固醇和抗生素藥物治療，以維持患者適當的換氣及氧合狀態。
每4小時測量呼吸、脈搏的速率及評估痰液性質。
知識缺失/與缺乏對疾病照護的正確資訊有關
鼓勵採間歇式運動及使用鼻腔換氣、避免張開嘴巴。
減少進出公共場所尤其流行性感冒的季節。
依衛教手冊及圖片指導運動前、後需15-30分鐘的暖身及冷卻運動。
教導個案減少過敏原刺激的預防方法。
定期整理居家環境包括窗簾及更換清洗寢俱。
家中應減少使用殺蟲劑，若有蚊蟲應加裝紗窗或使用捕蚊燈。
建議煮菜時使用抽油煙機，並將窗戶打開以減少室內油煙的刺激。
冷氣使用前應先清洗濾網，以防塵螨的刺激。
用除濕機控制室內溼度於50%-60%，可減緩塵螨的生長及減少呼吸道的刺激。
避免食用易引起過敏的食物，如蝦、蟹等。
請醫師解釋疾病發作之原因、症狀與可能的治療，並與患者共同討論按時服藥之重要。
告知個案與案夫返家，若有問題可取得資源之方一一衛教諮詢專線。
評估個案對預疾病之認知程度。
焦慮/對疾病的認知缺失
鼓勵家屬陪伴在側，並利用圍簾安排獨立的空間，以利個案休息。
家屬或親友來訪時依個案需求主動彈性調整會客時間，適時給予心理及情緒支持。
主動陪伴、傾聽並鼓勵個案說出心中的感受及害怕或關心的事。
執行護理活動時主動說明過程及目的並取得配合，以降低焦慮程度。
教導並協助個案練習深呼吸及放鬆技巧，有助於焦慮的減輕。
透過護理衛教指導，讓個案了解疾病的過程、治療及照護相關問題。
安撫個案情緒，主動告知並解釋生命徵象及肺功能檢查數值，讓個案了解並取得配合。
與先生討論依個案信仰攜帶保平安之物品放置身旁，可減低緊張情緒。