Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
โรคเลือดออกในทางเดินอาหารส่วบบน Upper gastrointestinal beeding (UGIB) -…
โรคเลือดออกในทางเดินอาหารส่วบบน Upper gastrointestinal beeding (UGIB)
อาการ
ชีพจรเบาเร็วความดันต่ำ ซีดอ่อนเพลียอย่ารวดเร็ว เหงื่อออกหน้ามืดเหมือนจะเป็นลม ถ่ายอุจจาระเป็นสีดำ ปวดท้อง อาเจียนเป็นเลือด หายใจเร็ว และหมดสติ
ภาวะแทรกซ้อน
เสียเลือดมากนำไปสู่อาการช็อกจนนำไปสู่อาการโคมาและเสียชีวิต ซึ่งผู้ป่วยมีภาวะช็อกจบสามารถสังเกตอาการได้จาดอาการวิงเวียนศรีษะเมื่อลุกขึ้นยืน หายใจตื้นและเร็ว ปัสสาวะออกมาในปริมาณน้อย ตัวเย็น ผิวซีต อาการซึมลง เรียกไม่ร็สึกตัว
สาเหตุ
1.แผลในกระเพาะอาหารเป็นสาเหตุหลักโดยแผลที่เกิดขึ้นบริเวณเนื้อเยื่อกระเพาะิาหารและลำใส้เล็กส่วนต้นมักมีสาเหตุจากเชื้อแบ็คทีเรียเอสไพโร กรดในกระเพาะอาหาร
2.การฉีกขาดของเยื่อบุหลอดอาหารเยื่อบุหลอดอาหารฉีกขาดอาจส่งผลให้ผู้ป่วยเลือดออกในปริมาณมากโดยมักพบในผู้ที่มีการดื่มแอลกอฮอร์มากเกินไป
3.หลอดเลือดอาหารอักเสบมักเป็นผลมาจากภาวะกรดไหลย้อนซึ่งเป็นภาวะที่กล้ามเนื้อหูรูดบริเวณส่วนปลายของหลอดอาหารทำงานผิดปกติกรดในกระเพาะอาหารจึงไหลย้อนขึ้นมาทำลายหลอดอาหาร
พยาธิสภาพ
เลือดออกทางเดินอาหารส่วนต้นเป็นภาวะที่มีเลือดออกจากหลอดเลือดส่วนที่มีพยาธิสภาพไปจนถึงทางออกของกระเพาะอาหาร ทำให้เลือดสะสมอยู่ในกระเพาะอาหารและทำปฎิกิริยาต่อกันจึงมีเลือดสีดำคล้ำ หากเลือดออกมามากในเวลาสั้นๆ ผู้ป่วยจะอาเจียนออกมาเป็นเลือดสีแดงสดได้ มีถ่ายอุจจาระดำหรืออาเจียนเป็นเลือดหรือมีเลือดออกซ้ำอีก ผู้ป่วยจะมีอาการแสดงออกของการสูญเสียเลือดแรงและหมดสติเนื่องจากมีปริมาณเลือดในร่างกายน้อยลง ทำให้ปริมาณเลือดที่ออกจากหัวใจน้อยลง
การพยาบาล
ดูแลให้ได้รับยาตามแผนการรักษาของแพทย์
วัดและบันทึกสัณญาณชีพและอาการแสดงต่างๆของงผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดทุก 1 ชั่วโมง เพื่อสังเกตุอาการเปลี่ยนแปลงและช่วยเหลือได้ทัน
ดูแลให้ผู้ป่วยพักผ่อนมากๆระมัดระวังในการเปลี่ยนท่าควรทำอย่างระมัดระวังและทำช้าๆเพื่อลดอาการหน้ามืดเวียนศรีษะ
สังเกตุอาการเปลี่ยนแปลงต่างๆของผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดพร้อมที่แนะนำผู้ป่วยและญาติค่อยสังเกตุอาการผิดปกติ เช่น เวียนศรีษะ หน้ามืด ตัวเย็น ปลายมือปลายเท้าเย็น กระสับกระส่าย
การรักษา
1.การรักษทางยบาที่ผู้ป่วยได่รับ
Folic acid
cef-3
Propanolol
Vitamin B 12
Lasix
Lamivudine
2.การรักษาทางการผ่าตัด
โดยแพทย์อาจฉีดยาใช้กระแสไฟฟ้าจี้หรือใช้คลิปหนีบหลอดเลือดเพื่อให้เลือดหยุดไหล
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
ปัญหาที่ 5 เสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนเนื่องมีความดันโลหิตสูง Domain 1
ปัญหาที่ 4 ไม่สุขสบายเนื่องจากปวดท้อง แน่นท้อง Domain 2
ปัญหาที่ 1 เสี่ยงต่อการได้รับอันตรายจากภาวะ hypovolemic shock เนื่องจากสูญเสียเลือดในทางเดินอาหาร Domain 3
ปัญหาที่ 7 นอนไม่หลับ หลับไม่เพียงพอ เนื่องจากปวดท้อง Domain 4
ปัญหาที่ 6 เสี่ยงต่อการพลัดตกหกล้มเนื่องจากกการทรงตัวไม่ดี Domain 11
ปัญหาที่ 3 เซลล์ร่างกายอาจได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอเนื่องจากตัวนําออกซิเจนลดลง Domain 3
ปัญหาที่ 8 มีการดูแลสุขภาพตนเองไม่ดีเนื่องจากไม่ตระหนักถึงความสำคัญของการมีพฤติกรรมสุขภาพไม่ถูกต้อง Domain 1
ปัญหาที่ 2 ผู้ป่วยเสี่ยงต่อภาวะเเทรกซ้อนจากการให้เลือด Domain 11
การส่งเสริมสุขภาพ
1.แนะนำให้ผู้ป่วยได้รับการพักผ่อนที่เพียงพอโดยการนอนหลับอย่างน้อยวันละ 7-8 ชั่วโมง
2.การเลือกรับประทานอาหารที่มีประโยชน์และเหมาะสมเช่นอาหารย่อยง่ายรสไม่จัด
3.หลีกเลี่ยงชากาแฟงดการสูบบุหรี่และควร ดื่มนมน้ำผลไม้หรือน้ำหวานระหว่างมื้ออาหารเมื่อหิวก่อนถึงเวลาอาหาร
4.หลีกเลี่ยงสิ่งที่ต้องทำให้เกิดความหงุดหงิดหรือความเครียดอาจหาวิธีผ่อนคลายให้กับตัวเองเช่น ปลูกต้นไม้ออกกำลังกาย