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Caso clínico 24. Paciente S.H.G.L, Mociño Navarrete Melanie Alexandra …
Caso clínico 24. Paciente S.H.G.L
Ficha de
identificación
Edad: 35 años
Género: Masculino
Padecimiento
actual
Hace 7 días inicia con fiebre mayor a 40°C predominio vespertino y nocturno, controlada con 500mg paracetamol c/8hrs.
Se agrega disfagia, tos no productiva y cefalea 8/10, holocraneana, punzante; paciente acude por empeoramiento de síntomas y persistencia de fiebre.
Signos vitales de importancia
Temperatura 39.2°C
Antecedentes personales no patológicos
Viaje a Mali, regreso hace 18 días.
Antecedentes
herodofamiliares
Padre con DM2, y fallecido por IAM
Exploración física
Cavidad oral con mucosa deshidratada.
Ruidos cardiacos aumentados en frecuencia.
Campos pulmonares con murmullo vesicular.
Abdomen distendido blando, distendido, doloroso a palpación profunda en ambos hipocondrios
Laboratorio
Citometría hemática
Hemoglobina 7.9, eritrocitos 3.5, hematocrito 29.9
Química sanguínea
Glucosa 117 mg/dl
Pruebas de función hepática
Hepática: ALT 90, UI/L, AST 77 UI/L, DHL 418 mg/dl, BT 2.2 mg/dl, BI 1.6 mg/dl
Diagnostico etiológico
Frotis sanguíneo
Plasmodium, trofozoitos en forma de anillo intraeritocitario
Reporte Epidemiológico: por posible cuadro de Palmodium se realiza reporte al INDRE; realiza prueba PCR para diagnostico definitivo
Gota gruesa
Trofozoítos en forma de anillo
Dx
Anemia Sx. Febril
PCR: Positiva a plasmodium falciparum
Definitivo: Malaria por Plasmodium falciparum
Tratamiento
Antibiótico y antimaláricos
intravenosos
Evolución del paciente
Ingreso a Unidad de Cuidado Intermedios, con tratamiento adecuado; posterior a 7 días de este, presenta mejora con persistencia de cefalea y atralgia; estudios laboratorio muestran mejoría en Hb, se decide egreso.
Medidas preventivas
Aplicar insecticidas
Eliminar cuerpos de agua o charcos.
Erradicar larvas con larvicidas químicos o con métodos biológicos.
Uso de ropa protectora, repelentes y uso de mallas de alambre fino/ mosquiteros en camas.
Mociño Navarrete Melanie Alexandra
Grupo 2210
