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Patología de codo :male-doctor::skin-tone-4: - Coggle Diagram
Patología de codo :male-doctor::skin-tone-4:
Exploración
Palpación
La presencia de nódulos duros e irregulares nos orientará hacia tofos gotosos y si son nódulos blandos y regulares, serán de origen reumatoideo
Movilidad
Se deben examinar la amplitud de movimientos de extensión, flexión y rotación tanto pasivas como activas
Inspección
La mayor parte de la articulación es subcutánea, por ello podemos apreciar fácilmente la anatomía ósea, periarticular y subcutánea
Epicondilitis
Clínica
Es un dolor 2º a un desgarro parcial en las inserciones musculares del epicóndilo (extensor común de los dedos) o en el vientre muscular o en la inserción de los músculos radiales
El dolor aparece con la extensión de la muñeca. Puede irradiarse a muñeca o a mano o bien a hombro. Producido por microtraumatismos repetidos o sobreesfuerzos.
Exploración
Reproducción del dolor a la extensión resistida de la muñeca con el codo en extensión y por la extensión resistida del dedo medio. La supinación resistida del antebrazo partiendo de la posición de pronación también suele ser dolorosa. La palpación demuestra el nivel de la lesión según la intensidad del dolor evocado: inserción tendinosa (epicóndilo), tendón del músculo (cabeza radial) y vientre muscular (cuello radial)
Técnica de infiltración
Codo en flexión de 90º
Punto de entrada a nivel epicóndilo, en el punto de máximo dolor
Dirección de la aguja perpendicular u oblicua hasta periostio
Aguja 16/5 (naranja)
Bursitis olecraniana
Clínica
Engrosamiento doloroso sobre la punta del olécranon por inflamación de la bursa olecraniana, su etiología puede ser: traumática, infecciosa, microcristalina o reumatoide.
El dolor se localiza típicamente en la punta del olécranon y no se desencadena con movimientos activos ni pasivos. Generalmente se produce por fricción con la ropa o al apoyar el codo
Exploración
Tumefacción visible sobre el vértice del olécranon
Signos inflamatorios locales
Dolor a la presión en el área de la bursa.
Signos de alarma
Datos de lesión vascular: hipotermia del antebrazo y de la mano, palidez o cianosis, alteración de la intensidad del pulso distal de la extremidad
Datos de síndrome compartimental : dolor intenso en el codo, antebrazo y mano que no cede con la inmovilización ni con los analgésicos indicados y el cual aumenta con los movimientos de extensión activa o pasiva de los dedos, edema a tensión del codo o del antebrazo y mano así como, parestesias y paresias
Epitrocleiti
Clínica
Dolor producido por desgarro parcial de las inserciones musculares, sobre la epitróclea
El dolor aparece a la flexión resistida de la muñeca con el codo en extensión. La pronación del antebrazo y la flexión de los dedos pueden ser también dolorosas. Puede irradiarse hasta muñeca o mano
Exploración
Reproducción del dolor sobre la epitróclea a la pronación del antebrazo y a la flexión resistida de la muñeca. Dolor a la presión selectiva en la cara anterior o inferior de la epitróclea.
Técnica de infiltración
Codo en flexión de 90º
Punto de entrada a nivel epitróclea, en el punto de máximo dolor
Dirección de la aguja perpendicular u oblicua hasta periostio
Aguja 16/5 (naranja).
Contusion simple y esguince de codo
Diagnóstico clínico
Es recomendable investigar la presencia de contusión simple o esguince de codo, cuando posterior a un traumatismo directo o a un movimiento brusco o torsión del codo, el paciente presenta dolor leve o moderado, edema y equimosis en el codo
Bursitis del codo
Diagnóstico clínico
Se recomienda investigar la presencia de aumento de volumen en la cara posterior del codo así como disminución de la función de la articulación durante la flexoextensión. Estos síntomas locales son comunes a las 3 formas de bursitis (traumática, séptica o por enfermedad sistémica)