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ANEMIA FERROPRIVA - Coggle Diagram
ANEMIA FERROPRIVA
FISIOLOGIA
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O TGI ALTO ( duodeno e jejuno) absorve somente 10% desse ferro da dieta (1 - 1,5 mg/dia)
Fe-HEME (ferro obtido na carne): Absorção de 10-20% (muito mais facilmente absorvido) / Fe-ñ HEME: Absorção de 1-5% somente
A FERROPORTINA é a molécula responsável por abrir a porta para entrada do ferro nos enterócitos de borda em escova da mucosa intestinal e está presente na membrana do macrófagos medulares para dar passagem ao ferro pro sangue quando demandado.
O grande hormônio regulador da ferroportina é a HEPCIDINA prod. pelo fígado. Quando o corpo está em um estado inflamatório ela é produzida regulando negativamente a ferroportina e o pcte não absorve ferro no TGI e diminui a liberação de ferro pelos macrófagos medulares.
PERDAS
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GRAVIDEZ E LACTAÇÃO: Perda de 2-5mg/dia. Anemia em mulheres com pouca reserva endógena, porém deve ser feita suplementação de ferro.
LABORATÓRIO:
eritropoiese deficiente em ferro: Os estoques acabaram mas o corpo usa o pouco ferro circulante pra fazer hemácia
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AUMENTO DO TIBIC: Capacidade total de ligação do ferro, medida indireta da quantidade de transferrina no sangue. Está aumentado pq o corpo tenta aumentar a transferrina pra aumentar a captação já que nesse momento o ferro tá diminuido no organismo. Exame mais barato
DIMUNIÇÃO DO FERRO E SATURAÇÃO DE TRANSFERRINA: Pouco ferro circulante e muita transferrina com seus sítios disponíveis como reação a essa diminuição, logo a saturação desses sítios estará diminuida.
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RDW AUMENTADO (ANISOCITOSE) : Tem hemácias de tamanhos diferentes pois além das microcíticas ainda tem alguma de tamanho normal que podem ser observadas no esfregaço de sangue periférico
POIQUILOCITOSE: Hemácias de FORMATOS diferentes por causa do desespero da medula em produzir hemácia . Nesse sentido, a qualidade da produção vai estar comprometida logo o formato vai ser tudo doido.
- DEPLEÇÃO DE ESTOQUES
DE FERRO SEM ANEMIA
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Fe periférico, Sat. transferrina, TIBIC NORMAIS
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No futuro, a dosagem de HEPCIDINA será importante para fazer diagnóstico diferencial entre anemia ferropriva e anemia por doença crõnica. Na anemia ferropriva a hepcidina estarÁ DIMINUIDA e na por doença crônica AUMENTADA
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TRATAMENTO
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PROPORÇÃO DE 5:1 DE SULFATO FERROSO E FERRO ELEMENTAR: 1 cp de sulfato ferroso = 60mg ferro elementar; total = 180mg / dia. O corpo vai absorver ~ 10mg / dia
EFEITOS ADVERSOS: Intolerancia gastrintestinal (diarreia, constipação, nauseas). Pode ministrar em dose baixa. Se mesmo assim tiver intolerancia, pode ministra às refeições. A formulação de liberação lenta com mucoproteases evita os efeitos (caros).
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FERRO IV
INDICAÇÕES: Intolerância vo persistente, refratariedade vo, doenças disabsortivas, hemorragias incontroláveis, necessidade de reposição imediata (renal crônico com reposição de eritropoetina, por exemplo)
Princípio: Possui uma capa de carboidratos que protege a celula da alta capacidade oxidativa do ferro
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CONCEITOS ESSENCIAIS
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PRINCIPAL CARACTERÍSTICA LAB. : FERRITINA < 15 ng/ ml. Grande marcador dos estoques corporais de ferro e baixa define que os estoques de ferro estão acabados. Significa que o ferro nos macrófagos medulares acabaram
No adulto, a causa da anemia ferropriva é SANGRAMENTO principalmente se não tem outras pistas de outras causa de anemia. Olha então o TGI. Na mulher em menacme que sangra muito pode ser a causa da anemia ferropriva
Raramente no adulto a anemia ferropriva é causa por má absorção intestinal, mas quando ocorre é principalmente por DÇ. CELÍACA. Muitos desses paciente são assintomáticos onde a única pista é a má absorção de ferro. Ao fazer a colonoscopia pra investigar anemia, aproveitar pra fazer Bx.
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