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Caso clínico 21. Paciente R.E.S.R, Mociño Navarrete Melanie Alexandra 2210…
Caso clínico 21. Paciente R.E.S.R
Ficha de identificación
Edad: 43 años
Género: Femenino
Padecimiento
actual
Inició hace dos meses dolor, abdominal en epigastrio que aumenta con la ingesta de alimento, diarrea grasosa, explosiva, fétida y vómitos biliosos con fiebre.
Sometida a colecistectomía laparoscópica
Un mes después acude por persistencia del cuadro de dolor abdominal, manejo asintomático con mejoría parcial.
Hoy acude con cuadro de evolución de 48 horas con las mismas características 6/10 en EVA, evacuaciones semiformadas, 3-4 veces por día, sin moco ni sangre, sin pujo ni tenesmo.
Antecedentes personales no patológicos
Realiza tres comidas al día,
algunas de estas frecuentemente en la calle.
Exploración física
Ruidos peristálticos aumentados en frecuencia e intensidad, aumento de dolor a la palpación profunda en epigastrio
Signos vitales de importancia
TA: 130/80 mmHg
Peso: 63 kg
FC: 87 lpm
Dx
Giardiasis
Tratamiento
Se hace hincapié en mejorar hábitos higiénico dietéticos
Se explica el padecimiento y se da tratamiento acorde a guía de practica clínica
La paciente mejoro su cuadro hasta la remisión total de la sintomatología. Tras finalizar el tratamiento se repitió estudio coproparasitoscópico, con resultados normales
Laboratorio
Citometría hemática
Datos normales
Coproparasitoscópico
Se reporta la presencia de
quistes de Giardia lambia
Medidas preventivas
Lavarse las manos antes de comer y después de ir al baño
Desinfección correcta de alimentos
Adecuada disposición de excretas
Mociño Navarrete Melanie Alexandra 2210
