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Purpura trombocitopenia Idiopática - Coggle Diagram
Purpura trombocitopenia Idiopática
definición
Es una enfermedad hemorrágica caracterizada por la destrucción prematura de las plaquetas debido a la unión de autoanticuerpos (IgG) a las glicoproteínas de las plaquetas y su posterior depuración por el sistema fagocitico monuclear
Trombocitopenia
<150,000 /mm3
Clasificación
Duración (tiempo)
Aguda
<6 meses
crónica
:> 6 meses
Cronica Refractaria
posterior a la esplenectomía
presencia o ausencia de enfermedades
primaria
secundaria
enfermedades asociadas
inmunodeficiencia
síndromes mielodisplasicos
Otras enfermedades inmunitarias
síndromes linfoproliferativos
infecciones
medicamentos
trombocitopenias congénitas
Epidemiología
Incidencia
general
(2.25 a 2.65)
1 a 12.5 casos por cada 100,000 personas
niños
4-5.3 por cada 100,000 personas
Manifestaciones clínicas
purpura sicca
purpura húmeda
petequias
equimosis
epistaxis
gingivorragias
metrorragias
clasificación
grado
Moderado
Lesiones mucocutáneas más graves; epistaxis más importante y menorragia.
Leves (Poca interferencia en la vida normal)
Equimosis
Petequias
Epistaxis leves ocasionales
Graves
Menorragía
Epistaxis
Melena
diagnostico
Historia clínica
semiología completa de todas las manifestaciones hemorrágica
exploración física
antecedente ginecoobstetricos
antecedentes quirúrgicos con presencia de hemorragias
Biometría hemática completa
Si el recuento plaquetario
< 150x109/L
Corroborar
2 determinaciones de BH con frotis de sangre periférica
para excluir pseudotrombocitopenia usar otro anticoagulante diferente al EDTA como el citrato de sodio o heparina
Cuenta de hemoglobina y leucocitos
Normal
Frotis de sangre
periférica
Plaquetas agrupadas:
reagrupar en citrato de sodio
o heparina
Eritrocitos
fragmentados
Anemias hemolíticas
Morfología eritrocitaria normal; plaquetas normales o agrandadas
trombocitopenia
Anormal
Examen de médula ósea
Tratamiento
conteo de <30,000 mcl
corticosteroides
prednisona
inmunoglobulina anti D
sin respuesta
esplenectomía
30-50,000 mcl
prednisona
sin tratamiento pero en vigilancia
hemorragias que amenazan la vida
transfusión de concentrados plaquetarios
inmunoglobulina intravenosa
metilprednisolona
:> 50,000 mcl
sin tratamiento
seguimiento