Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลด้วยความเอื้ออาทรในพูดที่มีความวิตกกังวลและความเครียดผิดปกติ,…
การพยาบาลด้วยความเอื้ออาทรในพูดที่มีความวิตกกังวลและความเครียดผิดปกติ
โรควิตกกังวลผิดปกติ (Anxiety Disorders)
Phobia Disorder เป็นโรคที่กลัวสิ่งที่ไม่น่ากลัว กลัวแบบไม่สมเหตุสมผล เป็นความผิดปกติด้านAnxiety ที่พบบ่อยที่สุด ผู้ป่วยรู้ว่าตัวเองกลัวเกินเหตุแต่ก็หักห้ามความกลัวไม่ได้
สาเหตุของ Phobia Disorder
ปัจจัยด้านจิตใจ โรคกลัวมีความสัมพันธ์กับการที่สร้างความสะเทือนใจ เช่น กลัวแมวเนื่องจากเคยถูกแมวแขวะในตอนเด็ก
ปัจจัยด้านชีวภาพ :
สมดุลปริมาณสารสื่อประสาท พบการหลั่งสารสื่อประสาท norepinephrine และ epinephrine มากกว่าปกติ และพบความผิดปกติของสมองบางส่วนตื่นตัวมากเกินไป
การทำงานของสมอง ความกลัวและการลืมความกลัวเกี่ยวกับการทำงานของสมอง ส่วนที่เรียกว่า ระบบลิมบิก ส่งผลในการควบคุม
ลักษณะทางคลินิก
Agoraphobia กลัวการอยู่คนเดียวในที่สาธารณะ กลัวในสังคมที่มีคนเยอะๆ ส่วนมากจะมีอาการเเพนิคร่วมด้วย
Social phobia กลัวการอยู่ในสถานการณ์ที่มีคนจ้องมอง กลัวไปกินข้าวคนเดียว กลัวคนจะดูถูก หรือทำให้อับอาย
Specific phobia เป็นการกลัวสัตว์หรือวัตถุสิ่งของ เช่น กลัวแมว
Panic Disorder เป็นโรคที่ผู้ป่วยตื่นกลัวสุดขีด พร้อมกับอาการทางกายหลายอย่าง จะเกิดอย่างรวดเร็วและรุนแรงในเวลาประมาณ 10 ถึง 15 นาที แล้วค่อยค่อยทุเลาลงไม่เกิน 1 ชั่วโมง
สาเหตุของ Panic Disorder
ปัปัจจัยด้านชีวภาพคือ
1.พันธุกรรม สามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรม ประมาณร้อยละ 48
กายวิภาคของสมอง ความผิดปกติในการทำหน้าที่เชื่อมต่อข้อมูลซึ่งกันและกัน
ความสมดุลของสารสื่อประสาท พบว่า norepinephrine เพิ่มมากขึ้น
กระตุ้นทำให้ซิมพาเทติกทำงาน ทำให้หัวใจเต้นเร็ว
ปัจจัยด้านจิตใจ
ผู้ป่วยโรคแพนิคจะเกิดขึ้นภายหลังจากการสูญเสีย พบว่าการเกิดอาการตื่นตระหนกในครั้งนั้นอาจมาจากความสัมพันธ์
ลักษณะ
1.ใจสั่น ใจเต้นแรง
เหงื่อแตก
ตัวสั่น หายใจไม่อิ่ม
รู้สึกสิ่งแวดล้อมแปลกไป กลัวควบคุมตัวเองไม่ได้ กลัวว่าตัวเองกำลังจะตาย
รู้สึกอึดอัด คลื่นไส้ มึนงง รู้สึกร้อนร้อนหนาวหนาว
การบำบัดการบำบัดรักษาพยาบาล
การบำบัดด้านร่างกาย การรักษาด้วยยา คือการให้ยาคลายกังวลควบคู่กับการให้ยาแก้ซึมเศร้า
การบำบัดด้าน จิตใจคือการทำจิตบำบัด
การจัดสิ่งแวดล้อมเพื่อการบำบัด
การพยาบาล
ประเมินผู้ป่วย ทั้งด้านร่างกาย ด้านอารมณ์ และด้านความคิด
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล มีความวิตกกังวลอย่างรุนแรง เนื่องจากรับรู้ว่ามีการคุกคามต่อชีวิต
ปฎิบัติการพยาบาล เช่น พยาบาลแสดงท่าที่สงบ สื่อสารกับผู้ป่วยด้วยคำพูดที่เข้าใจง่าย สั้นๆ จัดสิ่งแวดล้อมให้สงบ
สารเคมีในสมอง
4.Serotonin (ซีโรโทนิน) สารควบคุมสภาพอารมณ์ ความหิว การหายใจ การนอนหลับ
GABA (กาบา) มีสารสื่อประสาทยับยั้งกระแสประสาท ทำให้สมองเกิดการสมดุลและผ่อนคลายลง
3.Norepinephrine (นอร์เอพิเนฟริน) หลังเมื่อเกิดความกลัวหรือว่าความเครียด กระตุ้นอัตราการเต้นของหัวใจและเพิ่มความดันสูง
Endorphin (เอนเดอร์ฟิน) สารที่ออกฤทธิ์คล้ายสารเสพติด รู้สึกผ่อนคลาย พอใจ จะหลั่งเมื่อออกกำลังกาย หรือมีเพศสัมพันธ์
Dopamine (โดพามีน) เป็นสารแห่งความสุข จะปล่อยเมื่อเรารู้สึกพึงพอใจ
Acetylcholine (แอซิติลโคลีน) เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อ ควบคุมความจำ สมาธิ และการเรียนรู้
Post-Traumatic stress disorder (PTSD)
ลักษณะอาการทางคลินิกผู้ป่วยมีอาการวรรควันแรกมีความรู้สึกว่าเหตุการณ์นั้นได้เกิดขึ้นกับตนเองภาพการมาปรากฏให้เห็นอย่างชัดเจนบางรายอาจมีอาการประสาทหลอนอย่างต่อเนื่องนานกว่า4สัปดาห์
เป็นความวิตกกังวลที่เกิดภายหลังจากการประสบความเครียดรุนแรงภายหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ
สาเหตุ
ปัจใจด้านจิตใจ
แนวคิดจิตวิเคราะห์
แนวคิด cognitive model
ปัจจัยด้านชีวภาพ
การทำงานที่ผิดปกติของยีน
การเผชิญความเครียดจะเหตุการณ์นานๆ
โรควิตกกังวลผิดปกติ (Anxiety Disorders)
Obsessive compulsive disorder (OCD)
เป็นความวิตกกังวลที่แสดงออกทางการย้ำคิดและพฤติกรรมย้ำท่าน มีความคิดอย่างหนึ่งเข้ามาในใจตลอดเวลาโดยที่ควบคุมไม่ได้
มีอาการสำคัญอยู่ 2 ประการ
อาการย้ำทำ(compulsive)
อาการย้ำคิด(obsessive)
สาเหตุ
ปัจจัยด้ายชีวภาพ
พันธุกรรม
ระดับ serotonin มีความผิดปกติ
การทำงานผิดปกติของสมองใหญ่ส่วนหน้า
Generalized Anxiety Disorder (GAD)
เป็นภาวะความหวรดกลัววิตกกังวลที่มีอยู่อย่างไร้เหตุผล และมากเกินกว่าที่มีอาการนานอย่างน้อย5 เดือน และมีอาการอย่างน้อย3 อาการ
อ่อนเพลียและเหนื่อยง่าย
ไม่มีสมาธิ
อยู่นิ่งไม่ได้กระสับกระส่าย
สาเหตุ
ปัจจัยด้านชีวภาพ
การลดลงของระดับSerotonin
การลดลงของGABA
การเพิ่มมากขึ้นของ Norepinephrine
Somatoform disorder
เป็นกลุ่มของโรคทางจิตเวชที่มีอาการแสดงเป็นความรู้สึกผิดปกติของร่างกายที่ไม่เสแสร้ง
Body Dysmorphic disorder เป็นกลุ่มโรคที่ผู้ป่วยหมกมุ่นกับความคิดของตนเองมีส่วนได้ส่วนหนึ่งของร่างกายที่มีหน้าที่ไม่สมบูรณ์ทำให้เกิดความวิตกกังวล
Conversion disorder เป็นกลุ่มโรคทางจิตเวชที่มีความผิดปกติของร่างกายเกี่ยวกับอวัยวะที่มีหน้าที่ในการเครื่องไหวหรือความผิดปกติในประสาทสัมผัส
Illness Anxiety disorder เป็นอาการที่ผู้ป่วยกลัวว่าตนเองเป็นโรคทางกายที่ร้ายแรงที่แพทย์ยังไม่เจอหรือตรวจยังไม่พบจึงเปลี่ยนโรงพยาบาลหรือผู้รักษาบ่อยบ่อย
Somatic symptoms disorder เป็นกลุ่มโรคทางจิตเวช ที่ผู้ป่วยมักมีอาการปวดเป็นอาการนำมาพบแพทย์
นางสาวนูรีดา กูลูแว รหัส624N46214