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ERISIPELA, dropped image link, Tutora Marina Grupo 2: Adailla; Augusto;…

- - - - Inicio súbito (38,5°C- 40°C)
    - - Calafrios
    - - Dor
      - Calor
      - Eritema
      - Edema unilaterais
      - Lesões com bordas bem delimitadas na erisipela comum
        
        Capacidade de recorrência que pode permanecer certo grau de linfedema que evolui para à elefantíase nostra.
      - Na erisipela bolhosa podem formar-se bolhas com liquido transparente ou amarelado
        
        Profunda
        
        Pode provocar complicações e afetar a camada gordurosa e até os músculos
- - - - O Sexo feminino é o mais atingido e afeta sobretudo os adultos entre 40-60 anos.
        
        A face constituía a localização típica da erisipela; atualmente, observa-se um predomínio dos membros inferiores(85%), sendo a localização facial menos comum(10%).
- - - - Medidas de limpeza local
- - - - Ausência de necrose
      - Adenopatia e/ou linfangite
      - Placa eritematosa, edematosa, dolorosa e de limites bem definidos
      - Estado geral conservado
      - Febre ≥ 38º C, arrepios, mal-estar
      - Leucocitose com neutrofilia
      - Início súbito
      - Hemoculturas positivas
  - - - Sensibilidade baixa
    - - Imunofluorescência direta
        
        Aumenta a sensibilidade
      - Técnica de aglutinação em látex
    - - Permite diagnóstico retrospectivo
  - - - Ausente em cerca de metade dos casos
  - - - Baixa especificidade
      - Rara a observação dos agentes patogénicos
  - - - Apresentação atípica
      - Diagnóstico diferencial com TVP
    - - Distinção entre erisipela grave e fasceíte necrosante
- - - - Ambulatorial :checkered_flag:
        
        ATB impirica
        
        Farmácos
        
        Amoxicilina 1g 8/8h VO
        
        Cefradina 500 mg 6/6h VO
        
        Cefradoxil 1 g 12/12h VO
        
        Se suspeita de agentes mistos (p.e. diabéticos)
        
        Ciprofloxacina 750 mg 12/12h VO
        
        1ª tentativa
        
        Ceftriaxone 1g/dia IM
        
        resposta favorável
        
        1 more item...
        
        Duração
        
        10-14 dias
      - Hospitalar :black_flag:
        
        ATB impirica + fármaco com
        actividade anti-estreptocócica
        
        Ampicilina 1g 8/8h EV
        
        Flucloxacilina 500 mg 6/6h EV
        
        Penicilina G 10-20 MU/dia 4/4h ou 6/6h EV
        
        Cefazolina 1g 6/6h EV
        
        S. aureus meticilino-resistente
        
        Vancomicina 1-2 g/dia EV
        
        Linezolide 0,6 g 12/12h EV
        
        Se suspeita de agentes mistos (p.e. diabéticos)
        
        Imipenem 1-2 g 8/8h EV
        
        Duração
        
        10-20 dias
    - - empírica
      - β-lactâmicos
        
        penicilina G
        
        alergia
        
        macrólidos
        
        Eritromicina, azitromicina, claritromicina
        
        clindamicina
    - - paracetamol
    - - corticoterapia sistémica em esquema adjuvante
        
        prednisona 0,5 mg/kg/dia com redução rápida num total de oito dias
    - - Anticoagulantes
        
        baixo risco de ocorrência de TVP
      - Anti-inflamatórios não esteróides (AINE)
        
        evolução para FN
  - - - Desbridamento
        
        Objetivo
        
        Remover tecido necrótico
        
        Vantagens
        
        Reduzir risco de infecção
        
        Mantem tecido viável
        
        Ser seletivo
    - - Objetivo
        
        Remover debris
      - Cuidados
        
        punção de bolhas sem retirar o tecto de forma a acelerar a re-epitelização
        
        evitar a utilização de antissépticos com potencial sensibilizante
      - Vantagens
        
        Limpeza
        
        Redução da flora bacteriana
      - Frequencia
        
        1 a 2x/dia
      - Procedimento
        
        1) limpeza com: SF 0,9% ou Polihexanida ou Prontosan
        
        2) Desinfecção na falta da Betaína: Clorexidina 2% degermante
        
        3) Cobertura
        
        4) Tipo: ocluído ou aberto
        
        Tipos:
        
        ácido fusídico a 2%
        
        sulfadiazina argêntica a 1%
        
        AGE
        
        placa de petrolatum
        
        1 more item...
        
        Outros desbridantes com obs
        
        Objetivos:
        
        Manter meio úmido
        
        Ser interativa
        
        1 more item...
        
        Promover cicatrização
        
        1 more item...
    - - repouso
      - elevação do membro afetado
- - - - Deve-se suspeitar quando se observa: soluções de continuidade na pele, permanência grande em ambiente nosocomial e a existência de fatores de risco que condiciona um estado de imunodepressão.
- - - - Linfedema
        
        Evolução curta
        
        Complicações locais raras
  - - - linfedema crônico
      - Existência de uma solução de continuidade na pele
      - Obesidade, insuficiência venosa com edema de membros inferiores também são fatores de risco para erisipela e celulite
- - - - observar-se vesículas e bolhas, geralmente flácidas, de conteúdo translúcido ou amarelado e, por vezes, com dimensões significativas